IgA腎症（バーガー病）とは？腎臓への影響と症状

IgA腎症の概要

IgA腎症（IgA nephropathy、別名バーガー病）は、腎臓の糸球体に免疫グロブリンA（IgA）が沈着し、炎症と組織障害を引き起こす疾患です。糸球体は血液中の老廃物や余分な水分をろ過する微小なフィルターであり、ここが障害されると腎機能が低下します。

原因とメカニズム

IgAは体内の感染や炎症に対して産生される抗体ですが、何らかの異常により過剰に糸球体に蓄積します。IgAが沈着すると免疫細胞が活性化し、局所的な炎症が起こります。この炎症が糸球体の構造を破壊し、ろ過機能が徐々に低下します。

症状と進行

症状は個人差が大きく、無症状のまま発見されることもあります。典型的な症状としては、血尿（尿に血が混じる）、タンパク尿、むくみ、血圧上昇などがあります。病態が進行すると慢性腎臓病（CKD）へと移行し、最終的に腎不全に至る可能性があります。

診断と治療

診断は尿検査・血液検査に加え、腎臓の生検（組織検査）が標準です。治療は症状や進行度に応じて、血圧管理（ACE阻害薬やARB）、免疫抑制薬、ステロイドなどが用いられます。生活習慣の改善（塩分制限、適度な運動、禁煙）も重要です。

予後

軽症例は長期間にわたり安定した腎機能を保つことがありますが、重症例は腎機能の低下が速く進行し、透析や腎移植が必要になることがあります。早期発見と適切な管理が予後改善の鍵です。