腎臓結石はどうやって見つける？症状・原因・治療と予防法

定義

尿路系は腎臓、尿管、膀胱、尿道から構成されます。腎臓は血液の成分と量を調整し、余分な水分や溶解したミネラル廃棄物を尿として排泄します。尿中に本来は溶けているはずの化学物質が結晶化し、固まって「結石」になると腎臓結石が形成されます。

原因

NKUDIC（国立腎臓・泌尿器疾患情報センター）によると、尿路感染症、腎臓疾患、過活動副甲状腺などの代謝異常が結石形成と関係しています。まれに遺伝性疾患や慢性腸炎がカルシウムオキサレート結石を引き起こすこともあります。利尿剤やカルシウム系制酸剤、オキサレートを多く含む食品もリスクを高めますが、原因が特定できないケースも多いです。

症状

小さな結石は自然に排出されるため自覚しにくいことがあります。結石が尿路を移動すると、背中や側腹部に突発的で激しい痛み（腎疝痛）が起こります。尿が濁ったり血が混じったり、悪臭を伴うこともあります。また、排尿時の灼熱感や、発熱・悪寒・嘔吐などの感染症様症状が出ることがあります。これらの症状が現れたら速やかに医師の診察を受けてください。

治療法

結石が自然に排出されず、サイズが大きい、尿路を閉塞する、出血を伴う、X線で確認できるほど大きい場合は以下の治療が検討されます。

• 体外衝撃波結石破砕術（ESWL）：体外から衝撃波を照射し、結石を細かく砕いて自然排出させます。
• 経皮的腎石除去術（PNL）：背部に小さな切開を入れ、腎鏡を用いて大きな結石を直接除去します。
• 尿管鏡下手術：尿道・膀胱から尿管鏡を挿入し、結石を摘出またはレーザーで破砕します。尿管への損傷リスクがあるため、適応は限定的です。

予防策

家族歴や過去に結石を経験したことがある人は再発リスクが高くなります。予防の基本は十分な水分摂取で、1日あたり2〜3リットルの水を目安に飲むことです。医師はカルシウムや尿酸の過剰排泄を抑える薬を処方することがあります。また、過活動副甲状腺など根本的な原因がある場合はそれを治療することが重要です。