透析とは

透析は、腎臓の機能が失われた際に、体内の有害な老廃物や余分な水分を除去する医療処置です。腎臓が老廃物を排出できなくなると、心臓や脳など他の臓器に悪影響を及ぼし、放置すれば致命的です。

透析の種類

透析は大きく分けて「腹膜透析」と「血液透析」の二種類があります。

腹膜透析

腹部にカテーテルを通し、滅菌された透析液を腹腔内に注入します。腹膜の内側が自然のフィルターとなり、血液中の老廃物が透析液に移ります。一定時間後に透析液をごくりと排出し、1日数回に分けて実施します。自宅で簡単に行える点が特徴です。

血液透析

血液を人工腎臓（ダイアライザー）を備えた透析装置に通し、老廃物と余分な水分だけを除去します。処置は通常3〜5時間で、週に3回、透析センターで受けますが、近年は在宅用の血液透析キットも利用可能です。

アクセス部位

腹膜透析では、腹部にカテーテルを設置し、透析液の出入りを行います。カテーテルは開放創になるため、感染防止のために常に清潔に保つ必要があります。

血液透析では、動脈と静脈を結んで作るシャント（瘻孔）を主に使用します。瘻孔が成熟するまで数週間かかるため、その間は頸部や鼠径部に一時的なカテーテルを留置します。こちらも感染リスクがあるため、適切な管理が不可欠です。

血液透析の問題点

血液透析は腎臓の代わりに機能しますが、以下のような合併症が起こりやすいです。

  • 血圧低下や吐き気
  • 極度の倦怠感（治療中・後に数時間の休息が必要）
  • かゆみ、脱毛、むずむず脚症候群、脚の痙攣

多くは市販薬で対処可能ですが、使用前に医師の指示を仰ぎましょう。

腹膜透析の問題点

腹膜透析は感染リスクが高く、特に腹膜炎は重篤な合併症です。患者は以下にも注意が必要です。

  • 飲料水分の過剰摂取による体重増加、足首・脚のむくみ、息切れ
  • 透析液に含まれる糖分による体重増加

合併症の予防

透析の効果を最大限に引き出すためには、次の点を守りましょう。

  • すべての透析予約と診察を欠かさず受診する
  • 処方された薬は指示通りに服用する
  • 医師が指示する食事療法と水分制限を守る

適切な自己管理と医療チームとの連携が、健康な生活を支えます。