腎不全が進行したときの治療選択肢とは？

1. 保存的管理（保守的治療）

腎機能の低下を遅らせ、症状をコントロールし、合併症を防ぐことを目的とします。具体的には、以下のような取り組みがあります。

たんぱく質やナトリウムの摂取制限など、腎臓への負担を減らす食事指導を行います。

血圧降下薬、利尿剤、リン結合薬などを使用し、血圧管理や余分な体液・リンの排除を図ります。

糖尿病性腎症が原因の場合、血糖コントロールを徹底することが重要です。

腎臓が老廃物や余分な水分を十分に除去できなくなった場合に必要となります。主な方法は次の2つです。

体外にある機械で血液を濾過し、老廃物と余分な水分を除去します。週数回、透析センターで実施します。

腹腔の腹膜をフィルターとして利用し、体内で老廃物と水分を除去します。自宅で行える点が特徴です。

適応がある場合、腎移植は根本的な治療法とされます。生体ドナー（家族など）または死亡ドナーから提供された腎臓を移植し、腎機能を回復させます。

透析や移植を選択しない、または適さない患者さんには、症状緩和や合併症管理、生活の質向上を目指す緩和ケアが提供されます。

治療法の選択は、腎機能の段階、全身状態、年齢、本人の価値観・希望、サポート体制など多くの要因を総合的に判断します。腎臓専門医（腎臓内科医）をはじめとする医療チームと十分に相談し、最適な治療計画を立てることが重要です。