ELISAライム病テストでの偽否定の発生率

酵素結合免疫吸着アッセイまたはELISAは、特定の種類の分子がサンプルに存在するかどうかを判断するために使用される一般的な生化学技術です。ライム病にかかっている可能性のある患者の初期検査としてよく使用されます。偽陽性率が高いため、通常、ウエスタンブロッティングと呼ばれる手法を使用した2番目のテストが続きます。 ELISAを伴うライム病の偽陰性はまれです。

1. ELISAテクニック

   • 抗体は、免疫系によって製造されたタンパク質であり、異物または認識されていない分子および侵略者に結合します。それらは特異的です - 抗体は特定の抗原または標的に固有のものであり、通常はその標的にのみ結合します。 ELISA手順では、ライム病を引き起こす細菌によって示される抗原が表面に固定され、血液サンプルが加えられます。患者の血液に細菌に対する抗体が含まれている場合、抗体は表面の抗原に結合します。次に、患者の抗体を標的とする抗体が酵素を付着させることで修飾され、修飾抗体が適用されます。患者の血液に抗体が含まれ、抗原に固執した場合、修飾抗体は順番に結合します。技術者は、特別な化学物質をミックスに追加できるようになりました。抗体結合酵素が存在する場合、化学物質を変化させて蛍光または色を変化させ、それによってテストの結果が見えるようになります。色または蛍光の変化が特定のしきい値を超えている場合、テスト結果は陽性と見なされます。ただし、結果がしきい値に近すぎると確信していない場合、結果は不確定であると見なされ、さらなるテストが実行されます。

   エリサ＆ライム病

   • ELISAは、ライム病を診断するために実施された最初のラボテストです。しかし、それは非常に敏感です。そのため、実際にライム病にかかっていない人の中には、依然として陽性になります。その結果、ELISAが肯定的な結果を返す場合、ウエスタンブロッティングと呼ばれる2番目のテストが実行されます。 Centers for Disease Controlによると、ELISAテストが負の結果を返した場合、それ以上のラボテストは必要ありません。

   偽陰性率

   • ライム病の診断は、他の多くの病気の症状に似ているため、困難な場合があります。ラボテストは、偽陽性または偽陰性の結果を返すことがあります。検査は血液中の抗体の存在をスクリーニングしているため、患者の体が細菌に対して測定可能なレベルの抗体を産生している場合にのみ有効です。これらの細菌に対するヒト抗体反応はゆっくりと発達するため、これらのレベルに達するまでに数週間かかる可能性があります。 「アメリカの家庭医」の記事によると、この疾患の初期段階では、検査の感度はわずか50〜75％である可能性があります。これは、テストが本当にそれを持っている人の50〜75％で病気のみを検出することを意味します。しかし、病気の後期段階では、誤った陰性の結果はまれです。後期段階でのテスト感度は95％を超えています。

   異なる株

   • 「Journal of Medical Microbiology」に掲載された研究によると、別の理由で誤った陰性の結果が時々発生する可能性があります。この研究では、細菌の特定の株に対して抗原を使用して実施されたテストが他の株に対する抗体を検出できない場合があることを発見しました。

   事前テスト確率

   • ライムの他のテストはありますが、他の利用可能なテストでは偽陽性/偽陰性率が高いか、適切に検証されていないため、ELISA/ウエスタンブロットが好まれます。 ELISA/ウエスタンブロットも同様に偽陽性または偽陰性の結果を返す可能性がありますが、診断においてラボのテストが果たす役割について医師の間でまだいくつかの論争があります。 「アメリカの家庭医」の2005年の記事では、ラボテストを注文するかどうかを決定する際に、医師が「事前テストの確率」を使用することを推奨しています。患者の症状がより密接に一致し、病気がこの地域にいるほど風土病であるほど、事前テストの確率は高くなります。確率が十分に高い場合、医師は、場合によってはラボテストなしで初期のライム病を診断することさえできます。ただし、上記のいずれも医学的アドバイスとして意図されていないことに注意してください。ライム病の検査や治療について質問がある場合は、この状態について医師と話し合うことができます。