式と非形式

健康保険プロバイダーは、処方を使用して、カバレッジを提供する処方薬を分類します。フォーミュラリーは、多くの場合、段階またはクラスの薬で構成されています。保険会社は、その裁量でリストを変更できます。

1. 薬物式

   • 通常、同じ病状を治療するために複数の薬が利用できるため、保険会社は、健康計画の下で最も安全で最も効果的で最も安価な薬を補償するために承認します。保険プロバイダーは、保険当事者の保険給付の対象となる医師と薬剤師のチームによって承認された薬のリストを提供します。

   利点

   • 処方薬リストは、保険会社によって任命された医師と薬剤師のピアレビューパネルによって定期的にレビューされており、このピアレビュープロセスによって適切と見なされるように、薬は追加または削除されます。対象薬は保険に加入している人にとっては自己負担コストが少なくなるため、患者は処方に相談することでコストを削減できます。

   非形式の薬剤

   • 非形式として分類された薬は、通常、利用可能な一般的な同等のものを持たないブランドの薬です。彼らは通常、処方箋の利益の第3層にあり、最高の自己負担費用を必要とします。場合によっては、薬は保険会社による事前の承認を必要とする場合があります。通常、医療提供者はこの承認を取得します。

   違い

   • 処方薬と非形式の薬の主な違いは、自己負担費用です。 各健康保険プロバイダーは、被保険者の式を編集し、監視します。フォーミュラリーリストには、ブランドおよび一般的な薬の両方を含めることができます。非型の薬は通常、ブランド薬のみです。