PTのCPTコーディング要件

現在の手続き型用語（CPT）コードは、医療環境で実行される手順のための5桁の記述子です。アメリカ医師会は、CPTコードを監督し、年間ベースで修正しています。協会は、すべてのコードと関連手順をリストするユーザーマニュアルの年間更新を提供します。患者の保険会社やメディケアなど、サードパーティの支払者に請求している理学療法士は、実行されたサービスを説明するためにCPTコードを使用する必要があります。 CPTは通常、理学療法士が提供するサービスの正確な表現ではありません。ただし、これらのコードは、許容できる請求のフレームワークを提供します。

1. 基本的なCPTコード

   • CPTは、物理医学とリハビリテーションシリーズとして知られる一連のコードを提供します。これらのコードは、CPT 97000シリーズで提供されています。理学療法士は、このシリーズ内に必要なコードのほとんどを見つけるでしょう。しかし、理学療法士は、治療の範囲外のサービスを提供するために法律により許可されています。そのため、セラピストは、これらのサービスに正しく請求するために、97000シリーズ以外のコードを理解しなければなりません。 CPTコードには年次改訂が行われ、アメリカ理学療法協会（APTA）がこのプロセスを支援します。 APTAのスタッフとメンバーは、コード開発と改訂のプロセスを導くために会議に参加します。支払いポリシーは、各サードパーティの支払人によって決定され、特定の特典パッケージによって異なります。すべての支払者が提供されたすべてのサービスを払い戻すわけではありません。アメリカ医師会のウェブサイトは、CPTプロセスの包括的な分析を提供します。

   必要性と書類

   • 理学療法士は、提供されたサービスが医学的に必要であることを確認する必要があります。患者の診断とケアの計画と期間を決定することで、サービスが払い戻されることが保証されます。セラピストが支払いを徴収するためには、紹介医が理学療法士からのサービスが医学的に必要であると述べる書面による治療計画を提供する必要があります。この計画は、患者が理学療法を受け続ける30日ごとに理学療法士に更新され、再提出する必要があります。

   一般的なエラー

   • 理学療法サービスに請求するときは、払い戻しを遅らせる間違いを避けてください。たとえば、タイミングされたサービス用の適切な数のユニットは、照会医の情報と同様に、請求フォームに入力する必要があります。メディケアの場合、提出されたフォームに紹介医師が含まれていない場合、支払いは行われません。紹介医によっても提供された書面による治療計画は、フォームに付随する必要があります。セラピストは、レンダリングされたサービスの完全な医療文書を含めるように注意する必要があります。