ドライアイと関節痛の兆候と症状

はじめに

目は涙の薄膜で常に保護され、快適でクリアな視界が保たれます。しかし、涙腺の分泌異常によりドライアイが起こり、年齢や性別を問わず発症します。ドライアイに加えて関節の痛みやこわばりがある場合、シェーグレン症候群、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス（ループス）などの全身性疾患が疑われます。

シェーグレン症候群は免疫系が眼や口の粘膜・腺を攻撃し、涙や唾液の分泌が減少する自己免疫疾患です。目の乾燥感、焼けるような痛み、砂が入ったような違和感が主な症状で、関節の腫れ・こわばり・痛みも伴います。

・女性に多く、40歳以上での発症が一般的です。

・治療は目薬や人工涙液で潤いを補い、NSAIDsやシビメリンなどで関節痛や唾液分泌を改善します。重症例では涙道手術が検討されます。

関節リウマチは自己免疫疾患で、関節に炎症、腫れ、熱感、赤みが左右対称に現れます。炎症は目の涙腺にも波及し、ドライアイを引き起こすことがあります。

・女性の発症リスクは男性の2〜3倍で、40〜60歳がピークです。

・根本的な治療法はありませんが、DMARDs（疾患修飾性抗リウマチ薬）や生物学的製剤で免疫を抑制し、関節破壊を防ぎます。NSAIDsで疼痛緩和、理学療法や外科手術も併用されます。

ループスは薬剤誘発性、先天性、円盤状、全身性エリテマトーデスの4形態があります。全身性エリテマトーデス（SLE）が最も一般的で、関節痛やドライアイに加え、体重変化、倦怠感、発熱、蝶形紅斑、脱毛、口内潰瘍など多彩な症状が現れます。

・治療は症状に応じてNSAIDs、ステロイド、抗マラリア薬（ヒドロキシクロロキン）などを組み合わせます。皮膚症状は外用薬で対処し、重症例は免疫抑制剤や高用量ステロイドが必要です。

ドライアイと関節痛が同時に現れる場合は、上記のような全身性疾患の可能性があります。早期診断と適切な治療が視覚障害や関節機能低下を防ぐ鍵です。疑いがある場合は、眼科・リウマチ科・内科の専門医に相談しましょう。