グラム陽性ブドウ球菌感染症

定義

ブドウ球菌（Staphylococcus）は、皮膚や鼻腔に常在する細菌です。「グラム陽性」は、グラム染色法で染色される細菌を指します。30種以上のブドウ球菌があり、ほとんどは無害ですが、Staphylococcus aureus（黄色ブドウ球菌）は重篤な感染を引き起こすことがあります。

原因と症状

ブドウ球菌感染は、細菌が傷口や切り口から体内に侵入することで発生します。汚染された器具や接触、咳やくしゃみによる飛沫でも感染します。皮膚感染では、患部の熱感、腫脹、疼痛、膿がみられます。皮膚以外の感染（食中毒、菌血症、敗血性関節炎、毒素ショック症候群など）では、発熱、嘔吐、下痢、激しい疼痛、腹部痙攣などが現れます。

リスクと合併症

医療機器（カテーテル、人工呼吸器、透析装置など）を使用している人、接触スポーツを行う人、入院中または退院直後の人は感染リスクが高くなります。血流に侵入したブドウ球菌は遠隔臓器へ広がり、敗血症や敗血性ショックを引き起こす可能性があります。

治療

黄色ブドウ球菌感染は抗生物質で治療します。患者の既往歴や菌株の特定、耐性の有無に基づき適切な抗生物質が選択されます。院内感染でMRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）が疑われる場合は、MRSAに有効な薬剤が使用されます。重症例では複数薬剤の併用や長期間の投与が必要です。

黄色ブドウ球菌とMRSA

メルクマニュアルによれば、黄色ブドウ球菌は最も危険なブドウ球菌です。MRSAは多くの抗生物質に耐性を示し、治療が困難です。耐性は細菌が薬剤に対する防御機構を獲得することで生じます。耐性拡大を防ぐため、医師の指示通りに抗生物質を最後まで服用し、ウイルス性疾患には抗生物質を使用しないことが重要です。