脊椎症の手術方法とリスクについて

脊椎症（脊椎変形性関節症、または脊椎性変形性関節症）は、加齢に伴う脊椎の変性疾患で、首や背中の正常な機能が低下します。米国整形外科医ジョン・J・リーガン博士によれば、症例の約75％は薬物療法やリハビリで改善できますが、症状が重い場合は手術が必要になることがあります。

手術の概要

• 神経を圧迫している組織を除去する手術は「除圧術」と呼ばれ、脊椎の安定性を高める手術は「固定術（椎体融合術）」と呼ばれます。

除圧術

• 除圧術には以下のような手法があります。

  • 関節突起切除（ファセクトミー）：椎間関節を除去し、神経の圧迫を解放。
  • 椎間孔拡大術（フォラミノトミー）・椎弓根切除術（ラミノトミー）：椎骨に開口部を作り、神経根への圧迫を取り除く。
  • 椎弓切除術（ラミネクトミー）：脊髄を保護する椎弓板を除去し、神経の圧迫を軽減。
  • 椎体切除術（コルペクトミー）：椎体の一部を切除し、圧迫された神経を解放。

固定術

• 固定術では、椎骨同士を融合させ、ワイヤー、ロッド、プレートなどの金属インプラントを用いて脊椎の安定性を高めます。

その他の手術

• 追加の安定化手術として、以下が行われます。

  • 椎体後部にインプラントを挿入し、神経根の圧迫を防ぐ「椎体間プロセス除圧」。
  • 可動性を残しつつ脊椎を支える「動的固定」インプラントの装着。

手術のリスク

• 手術には感染、疼痛、腫脹、脊髄や神経損傷、症状改善が見られない、さらなる手術が必要になる可能性などのリスクが伴います。