副腎機能を評価するテスト方法

副腎は人体の内分泌系の重要な器官で、コルチゾールやアドレナリンといったホルモンを分泌し、ストレスや日常の代謝を調整します。副腎の機能が低下すると体調不良を招くため、必要に応じて機能検査を行うことが重要です。ここでは自宅でできる簡易テストと、医師が実施する専門的な検査について解説します。

必要なもの

起立性低血圧のチェック

① 仰向けに横になり、5〜10分安静にします。
② 横になったまま血圧計で血圧を測定します。
③ 立ち上がり、立位で再度血圧を測定します。
測定値を比較し、立位で血圧が10ポイント以上上昇すれば正常です。逆に10ポイント以上低下すれば、起立性低血圧の可能性があり、副腎機能低下が疑われます。
瞳孔反応テスト

暗い部屋で5分ほど過ごし、瞳孔が拡張するのを待ちます。その後、懐中電灯で30秒以上光を当てます。正常な副腎機能では光が当たっている間、瞳孔は収縮したままです。光が当たっている状態で10〜30秒後に再び拡張したり、収縮と拡張が交互に起きる場合は副腎不全のサインです。
皮膚刺激テスト

指先やスプーンの鈍い側で腹部に直線を描きます。副腎機能が正常ならすぐに赤くなりますが、白いまま変化が見られない場合は副腎不全、特に重度の場合に有用な指標です。

24時間唾液コルチゾール検査

1日を通して4回、決まった時間に唾液を採取し、コルチゾール濃度を測定します。日内変動を考慮した総合的な副腎機能評価が可能です。
24時間血清コルチゾール検査

唾液検査と同様に、24時間で4回血液を採取し、血清中のコルチゾール量を測定します。血中濃度の変化を直接把握できます。
24時間累積尿検査

指定された24時間内に排泄されたすべての尿を回収し、総コルチゾール量と他の副腎ホルモンを測定します。時間ごとの変動は分かりませんが、総合的なホルモン産生量を評価できます。
ACTH刺激試験（副腎皮質刺激試験）

まず基礎血中コルチゾールを測定し、続いて筋肉内にACTH（副腎皮質刺激ホルモン）を注射します。その後30分と60分で再度血液採取し、コルチゾール上昇幅を確認します。上昇が不十分な場合は副腎不全（アジソン病）の診断に繋がります。
デキサメタゾン抑制試験（クッシング症候群の評価）

デキサメタゾンを6時間ごとに2日間投与し、24時間および48時間後に血中コルチゾールを測定します。また、2日間の累積尿を採取し、ホルモン濃度を解析します。コルチゾールが抑制されない場合は過剰分泌（クッシング症候群）が疑われます。