勃起障害を起こさない血圧薬

勃起不全（インポテンツ）は、性行為に必要な勃起が得られない、または維持できない状態です。高血圧の治療に用いられる降圧薬は、血流やホルモンに影響を与えるため、場合によっては勃起不全を引き起こすことがあります。しかし、勃起機能に影響しにくい薬剤も存在します。

利尿剤とβ遮断薬

チアジド系利尿剤やβ遮断薬は、血流を減少させたり神経インパルスを阻害したりすることで勃起不全を起こす可能性がありますが、すべての人に当てはまるわけではありません。利尿剤は腎臓が余分な塩分と水分を尿として排出させ、血圧を下げます。β遮断薬はアドレナリンなどのホルモンをブロックし、心拍数と心拍出量を低下させます。また、腎臓から分泌されるアンジオテンシンIIを抑制し、血管を拡張させます。

ACE阻害薬

ACE阻害薬（アンジオテンシン変換酵素阻害薬）は、酵素ACEの働きを抑えることでアンジオテンシンIIの生成を減少させ、血管を拡張させます。その結果、血圧が下がり、腎臓の機能保護効果も期待できます。「-pril」で終わるベナゼプリル、カプトプリル、エナラプリルなどが代表的です。これらは勃起不全を引き起こしにくいとされています。

アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARBs）

ARBsはアンジオテンシンIIの受容体を直接ブロックし、血管拡張と血圧低下をもたらします。ACE阻害薬と同様の効果がありますが、ACE阻害薬が耐えられない患者に選択されます。勃起機能への影響は少ないと報告されています。

カルシウムチャネルブロッカー（CCBs）

CCBsは血管平滑筋のカルシウム流入を抑制し、血管拡張を促します。血圧降下効果は高いものの、腎機能保護に関してはACE阻害薬ほどの効果は期待できません。勃起不全を引き起こすリスクは低いとされています。

勃起不全治療薬との併用

高血圧が適切にコントロールされていれば、バイアグラ、レバトラ、シアリスなどのPDE5阻害薬を使用することで、勃起を促進できます。これらの薬は陰茎の血管を弛緩させ、血流を増加させますが、性的興奮が前提となります。