肝酵素上昇の意味と重要性

肝機能検査

肝機能検査は、血液中のさまざまな物質の濃度を測定する一連の血液検査です。これらの検査により、医師は肝臓の機能を総合的に評価できます。Simple Facts Projectによれば、検査項目は主に4つの肝酵素（AST、ALT、GGT、ALP）と、総タンパク質、コレステロール、ビリルビン、アルブミンです。

肝酵素の役割

AST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）とALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）は、肝臓でタンパク質合成やアミノ酸代謝に関与する酵素です。肝臓が損傷や炎症を起こすと、これらの酵素が血流に漏れ出します。GGT（γ-グルタミルトランスフェラーゼ）とALP（アルカリホスファターゼ）は胆汁うっ滞に関わる酵素で、血中濃度が上昇すると胆管系の障害が疑われます。

AST・ALTの上昇

ASTとALTが高値を示す原因は多岐にわたります。薬剤やハーブによる肝炎、肝硬変、肝細胞癌などの重篤な疾患から、肥満や非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）、ウイルス性肝炎、慢性アルコール摂取、アセトアミノフェンなどの市販鎮痛薬の過剰使用、セリアック病、サイトメガロウイルス感染、皮膚筋炎、ウィルソン病、ヘモクロマトーシス、単核球症などが挙げられます。参考値は、ASTが0〜40 IU/L、ALTが0〜45 IU/Lです。

GGT・ALPの上昇

GGTとALPの上昇は、胆管閉塞、胆石、アルコール性肝疾患、非アルコール性脂肪肝疾患、原発性硬化性胆管炎、肝腫瘍、薬剤性肝障害、原発性胆汁性肝硬変などを示唆します。正常範囲は、GGTが3〜60 IU/L、ALPが35〜115 IU/Lとされています。

追加検査の必要性

医師は患者の既往歴、飲酒習慣、服用中の薬剤情報を基に、酵素上昇の原因を特定するための追加検査を指示します。必要に応じて画像診断やウイルス検査、遺伝子検査などが行われます。