小児の細菌性副鼻腔炎

小児における副鼻腔炎は、鼻腔内の粘膜が炎症を起こし、膿や粘液がたまり、鼻の開口部が閉塞する状態です。風邪に伴うウイルス性副鼻腔炎は自然に治りますが、細菌性副鼻腔炎は抗生物質が必要です。

種類

• 急性細菌性副鼻腔炎：症状が3〜4週間未満で続く。
• 亜急性細菌性副鼻腔炎：症状が最大10週間続く。
• 慢性細菌性副鼻腔炎：症状が10週間以上続く。

症状

• 透明、黄色、緑色の鼻汁が出る。
• 夜間に悪化する咳。
• 発熱、口臭、喉の痛み。
• 約50％の子どもで耳炎を併発する。

診断上の留意点

• 急性の場合は症状が10〜14日続く。
• 夜間に咳が悪化し、透明な鼻汁がみられる。
• 亜急性・慢性は症状が軽微だが、鼻汁や持続的な咳が続く。

治療

• 急性・亜急性は14〜21日間の適切な抗生物質で治療。
• 慢性は最低3週間以上の長期投薬が必要。
• 生理食塩水の鼻滴は粘液を薄め回復を促す。
• 去痰薬は症状緩和に有効だが治癒速度は変わらない。抗ヒスタミン薬は粘液を濃くし回復を遅らせる可能性がある。

予防・対策

• 耳炎や風邪の予防策と同様に、定期的な予防接種（Hib、麻疹、肺炎球菌、インフルエンザ）を受けさせる。
• アレルギーや刺激物を特定し、対処することで重症化・再発を抑える。