尿崩症（DI）の原因・タイプ・症状・診断・治療法

「糖尿病」という言葉を聞くと、インスリン不足や血糖値の問題を思い浮かべる人が多いですが、尿崩症（Diabetes Insipidus）は全く別の疾患です。尿崩症は腎臓が水分を適切に再吸収できず、結果として大量の尿と激しい渇きを引き起こす疾患です。放置すると脱水症状が主な合併症となります。

原因

• 尿崩症は、抗利尿ホルモン（ADH、別名バソプレシン）が十分に分泌されない、または腎臓がこのホルモンに反応しないことが原因です。ADHは視床下部で産生され、下垂体後葉から分泌されます。

タイプ

• 中枢性尿崩症：視床下部や下垂体の損傷（外傷、感染症など）によりADHの分泌が低下します。
• 腎性尿崩症：腎臓がADHに対して適切に反応しない状態で、特定の薬剤、腎疾患、または高カルシウム血症が原因となります。

症状

• 激しい渇き（ポリディプシア）と大量の尿（ポリウリシス）が最も顕著です。体内の水分バランスが崩れるため、頻繁に水分を補給したくなります。
• 夜間頻尿や寝床での失禁が起こることもあります。

診断

• 血液検査と尿検査で体内の水分量や濃度を測定します。
• 水分制限試験（ウォーターデプリベーションテスト）により、尿量や体重の変化を観察します。
• 必要に応じてMRIやCTで脳の構造的異常を確認します。

治療法

• 原因が薬剤によるものの場合、該当薬の中止で自然に回復することがあります。
• 中枢性尿崩症では、合成ADH（デスモプレシン）を投与することで症状が改善します。
• 腎性尿崩症では、原因となる薬剤の変更や低塩分・低カルシウム食、利尿薬の調整が行われます。
• 軽度の場合は、十分な水分摂取と生活指導で管理できることもあります。