周期性クッシング症候群の症状と対策

欧州内分泌学ジャーナルによれば、周期性クッシング症候群（周期性高コルチゾール血症とも呼ばれる）は比較的稀な疾患です。この疾患は、体内でコルチゾールが一定のリズムで変動しながら過剰に分泌されることが特徴です。コルチゾールが高い時期と正常な時期が交互に現れます。正式に診断するためには、医師がコルチゾール産生のピークを3回、最低値（トラフ）を2回確認する必要があります。

概要

• ほとんどの患者はクッシング症候群の臨床症状を呈します。欧州内分泌学ジャーナルによると、周期性クッシング症候群の患者の約95％が、クッシング症候群に典型的な2つ以上の徴候・症状を示します。症状は永続的である場合もあれば、周期的に現れる場合もあります。一部の患者は臨床的な徴候が全く見られないこともあります。

主な症状

• 上半身の肥満、首の後部の脂肪沈着（ムーンフェイス）、丸い顔、比較的細い四肢などが典型です。小児では肥満と成長遅延が見られます。皮膚は脆く薄くなり、打撲しやすく治りにくくなります。太もも、腹部、腕、胸、臀部などに紫色やピンク色のストレッチマークが現れます。骨が弱くなり、背部痛や脊椎・肋骨の骨折が日常的な動作（持ち上げる、曲げる）でも起こりやすくなります。

その他の症状

• にきび、気分障害、耐糖能異常、多毛症（過剰な毛髪）や月経異常（無月経）などがよく見られます。気分障害は重度で、精神病、記憶障害、神経症、うつ、イライラなどを含みます。女性は太もも、胸、腹部、首、顔に過剰な毛が生え、月経が不規則または停止することがあります。男性は性欲低下、勃起障害、不妊症のリスクが高まります。

診断

• 周期性高コルチゾール血症の診断には、コルチゾール産生の3つのピークと2つのトラフを検出するために長期間にわたる観察が必要です。24時間尿中コルチゾール測定や唾液サンプルによる測定が、コルチゾールレベルとパターンを追跡する代表的な方法です。

治療

• サイクルの長さは12時間から85日までさまざまです。ブロモクリプチン（ドーパミン作動薬）やシプロヘプタジン（セロトニン拮抗薬）などの薬物療法は効果が限定的です。外科手術、放射線療法、またはケトコナゾール、メトラポン、ミトタンなどのコルチゾール産生抑制薬が標準的な治療法として用いられます。