前立腺炎の診断と治療

前立腺炎とは

前立腺炎は、前立腺に関連するさまざまな症状の総称です。主な症状として、排尿時の痛みや困難、鼠径部の疼痛、前立腺の炎症があります。原因の一部は細菌感染で、Mayo Clinicによれば、全症例の約10％が細菌性です。

診断方法

質問票（NIH慢性前立腺炎症状指数）

米国国立衛生研究所が作成した「NIH慢性前立腺炎症状指数（CPSI）」という質問票が用いられます。痛みや不快感、排尿時の疼痛の頻度や生活への影響を評価し、スコアが高いほど前立腺炎の可能性が高くなります。

直腸診（DRE）

デジタル直腸診は、医師が手袋をはめ潤滑した指で直腸に挿入し、前立腺の硬さ・腫れ・圧痛を触診します。同時に前立腺の大きさや形状も確認し、異常がないかを評価します。

尿・精液検査

尿と精液のサンプルを採取し、白血球（好中球）の有無を調べます。白血球が多く検出されれば、感染や炎症が存在する可能性が高く、前立腺炎の重要な診断材料となります。

膀胱鏡検査（シストスコピー）

細いカメラ付きの膀胱鏡を尿道から膀胱へ挿入し、内部を直接観察します。前立腺炎以外の原因（腫瘍やがんなど）を除外する目的で実施されます。

治療法

診断が確定したら、症状に応じた治療が行われます。Mayo Clinicのガイドラインでは、アルファ遮断薬（例：アルフュゾシン）が排尿時の痛みを軽減し、イブプロフェンなどのNSAIDsが疼痛を和らげます。温浴や柔らかいクッションの使用も効果的です。アルコール、カフェイン、辛い食べ物は症状を悪化させるため、摂取を控えるよう指導されます。