前立腺肥大症（BPH）のレーザー治療

前立腺肥大症（BPH）は、前立腺が肥大することで尿道を圧迫し、排尿障害を引き起こす状態です。近年、レーザーを用いた治療が注目されており、外科的・非外科的の両方のアプローチがあります。

非外科的レーザー治療

レーザーを使った非外科的治療は、主に以下の2種類があります。

間質レーザー凝固（ILC）

ILC（インタースティシャルレーザー凝固）は、レーザーエネルギーで前立腺内部の過剰組織を焼灼する方法です。手術室で局所麻酔または全身麻酔下に行われ、細い光源付きチューブ（シストスコープ）を尿道から前立腺へ挿入し、レーザーファイバーで組織を加熱・蒸発させます。複数箇所で繰り返し行い、前立腺体積を十分に減少させます。

前立腺可視レーザー切除（VLAP）

VLAPは、尿道圧迫部位を可視化しながらレーザーで前立腺外側組織を蒸発させる手法です。ILC と同様にシストスコープを用いて行います。

回復期間は通常1〜2週間で、治療後数日間は尿に血が混じることがあります。

外科的レーザー治療

以下のような重篤な症状がある場合は、外科的レーザー手術が検討されます。

• 膀胱結石
• 頻発する尿閉
• 腎機能障害
• 血尿・頻尿・尿路感染症

ホルム・レーザー前立腺切除術（HoLEP）

低浸透・高エネルギーレーザーを用いて肥大した前立腺組織を除去します。

光感受性蒸散術（PVP）

異なる装置を使用しますが、同様にレーザーで組織を蒸散させる手法です。どちらも全身麻酔または脊椎麻酔が必要です。

手術は日帰りまたは短期入院で行われ、入院が必要な場合でも通常は1泊で済みます。手術後は数週間で通常の労働や性生活に復帰できます。

合併症と長期的影響

短期的な副作用としては、数週間続く排尿時の痛みや逆行性射精（精液が膀胱に流入する）があります。レーザー治療は比較的新しいため、長期的な有効性や再肥大のリスクについては十分なデータが蓄積されていません。