カルシウム・カリウム・ナトリウムの異常値とその対策

高カルシウム血症（ハイパーカルシウム血症）

クレヴランド・クリニックによると、原因は副甲状腺機能亢進症、慢性・急性腎不全、ビタミンD過剰、チアジド系利尿薬、先天性乳糖不耐症などがあります。主な症状は抑うつ、頭痛、多尿、便秘、骨折です。治療は原因に応じて行い、副甲状腺機能亢進症の場合は異常な副甲状腺組織の切除が必要です。また、食事中のカルシウム摂取は制限します。

低カルシウム血症（ハイポカルシウム血症）

原因は副甲状腺機能低下症、ビタミンD欠乏、腎不全や腫瘍崩壊による高リン血症、化学療法などです。症状には痙攣、認知症様症状、筋硬直、低血圧などがあります。治療はまず静脈内カルシウム投与を行い、続いて経口カルシウムとビタミンDの服用が推奨されます。根本原因が治療可能であれば、そちらも併せて対処します。

高カリウム血症（ハイパーカリウム血症）

Medline Plusによると、急性・慢性腎不全、特定の薬剤、副腎不全、アルコール依存症などが原因です。筋肉の疲労感、全身の脱力、麻痺、不整脈、吐き気などが現れます。治療はカリウム摂取制限と必要に応じた透析、カリウム排泄を促す薬剤の使用です。根本原因の除去が最も重要です。

低カリウム血症（ハイポカリウム血症）

原因は利尿薬の使用、下痢、腎疾患、摂食障害、過度の発汗などです。症状は不整脈、便秘、倦怠感、筋力低下、麻痺です。軽症では経口カリウム補充で改善し、重症例は静脈内投与が必要です。甲状腺ホルモン過剰が原因の場合は、ホルモンの過剰を抑える治療が行われます。

ナトリウム異常（高ナトリウム血症・低ナトリウム血症）

高ナトリウム血症は過度の発汗、下痢、利尿薬使用、やけどなどによる体液喪失、糖尿病、バソプレシン低下、原発性アルドステロン症、クッシング症候群、食事過多などが原因です。低ナトリウム血症は脱水、嘔吐、下痢、過度の利尿、ケトン尿、バソプレシン過剰、甲状腺機能低下症、アルドステロン欠損症、心不全などが挙げられます。治療は適切なナトリウム摂取量の調整と、基礎疾患の治療です。