高カリウム血症緊急治療

高カリウム血症は、血流にカリウムが多すぎる状態です。高カリウム血症の最も一般的な原因は腎不全です。しかし、カリウムの過剰摂取とカリウム維持を引き起こす薬物は、高カリウム血症を引き起こす可能性もあります。軽度の高カリウム血症はしばしば気付かれずになりますが、重度の高カリウム血症は心停止と死を引き起こす可能性があります。高カリウム血症の緊急治療は、カリウムを細胞にシフトすることを中心に展開し、カリウムの排泄を促し、心機能を支持します。

1. シフトカリウム

   • 血流中の高レベルのカリウムは、細胞膜を横切ってカリウムをシフトすることで打ち消すことができます。カリウムは、ナトリウムとインスリンに応答して細胞膜を横切って移動します。したがって、重炭酸ナトリウムまたはインスリンのいずれかを静脈内療法を介して投与して、カリウムを細胞に移動して血流から外します。インスリンは、低グルコースによる潜在的に生命を脅かす合併症を防ぐためにグルコースで投与する必要があります。

   カリウムの除去

   • 腎臓は血流からカリウムを除去し、尿として排泄します。健康または軽度の腎臓を持つ患者では、排泄を促進するためにLasixなどの利尿薬が投与される可能性があります。胃腸管からのカリウム排泄を増加させるために、カイエキサレートおよびその他の陽イオン交換樹脂を経口またはen腸として投与することができます。これらの樹脂は、通常、緊急事態で単独で使用されるわけではありません。重度の腎臓障害のある人や即時の心臓合併症を抱えている人にとって、透析（機械による血液のフィルタリング）が選択の治療です。

   支持療法

   • 心臓を含む筋肉組織に対するカリウムの影響に対抗するために、カルシウムは静脈内投与されます。その他の支持治療には、排泄を促進するための即時心肺蘇生の準備と静脈内液療法の準備を伴う心電図の監視が含まれます。緊急段階の後、治療は高カリウム血症の原因を見つけて治療することに集中しています。

   注意

   • 高カリウム血症を治療するための組織のガイドラインとアルゴリズムに従ってください。

     医師のみが高カリウム血症を診断し、適切に治療できます。医師のアドバイスを求めずに食事や薬を調整しないでください。