ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）検査の手順と管理
ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）とは
ACTHは下垂体前葉から分泌され、副腎皮質に働きかけてコルチコステロイド（糖質、タンパク質、脂質の代謝に関わるホルモン）を産生させます。ACTHまたはそれが刺激するコルチコステロイドが不足すると、副腎不全（アドレナルインサフィシエンシー）となります。主な症状は、倦怠感、低血圧、性欲低下、腋毛・陰毛の減少などです。
副腎不全の分類
副腎不全は大きく一次性と二次性に分かれます。
- 一次性副腎不全：副腎自体が十分なステロイドを産生できないが、ACTHは正常または増加しています。
- 二次性副腎不全：下垂体の障害によりACTHが減少し、その結果副腎からのステロイド産生が低下します。
一次性と二次性を区別するために、コシントロピン試験（ACTH投与試験）が行われます。この検査は医師または看護師の管理下で実施してください。
必要なもの
- コシントロピン 25単位（0.25 mg）
- 22〜24ゲージの注射針
- シリンジ
- アルコール綿棒
- 絆創膏
検査手順
- 検査開始前（投与の1〜2時間前）に血液検査で基礎コルチゾール濃度を測定します。
- コシントロピン25単位（0.25 mg）をシリンジに吸引します。
- 注射部位をアルコール綿棒で消毒します。静脈ライン経由で投与する場合はラインのハブ、筋肉内投与の場合は皮膚を消毒してください。
- コシントロピンを静脈ラインまたは筋肉（三角筋または臀部）に投与します。
- 筋肉内投与した場合は、注射部位に絆創膏を貼ります。
- 投与後30分および60分で血中コルチゾール濃度を再度測定します。
- 検査結果は担当医と相談し、診断や治療方針を決定します。