代謝が低いうつ病患者のための抗うつ薬選びと体重管理

代謝が低いと感じるうつ病患者は、体重増加を懸念しながら治療を受けることが多いです。抗うつ薬には体重に与える影響が異なるものがありますので、担当医と相談しながら、体重管理に適した薬を選ぶことが重要です。

体重増加のリスクが低いSSRI系抗うつ薬

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、脳内のセロトニンとノルエピネフリンのバランスを整える薬です。短期間の使用では体重増加が少ないとされています。

フルオキセチン（プロザック）

• うつ病だけでなく、パニック障害・不安障害・強迫性障害にも適応。
• 副作用として眠気や嘔吐があり、まれに体重減少が報告されます。

ベンラファキシン（エフェクサー）

• SSNRI（セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬）に分類。
• うつ病やパニック障害、抗SSRI効果が不十分なケースに使用。
• コレステロール上昇の可能性はあるものの、食欲抑制や体重減少がみられることもあります。

ブプロピオン（ウェルブトリン／ジバン）

• ドーパミンを調整し、食欲抑制効果があります。
• 禁煙補助薬（ジバン）としても使用されます。

体重増加リスクが高い薬剤

三環系抗うつ薬

• アミトリプチリン、ドキセピン、イミプラミンなどが含まれます。
• ヒスタミン・α1受容体を遮断し、食欲を刺激。代謝率を低下させ、炭水化物欲求を増大させるため、体重増加しやすいです。

ミルタザピン（レメロン）

• 四環系抗うつ薬で、食欲増進と体重増加が主な副作用。
• 眠気が強くなることがあり、活動量低下で代謝がさらに遅くなることがあります。