クッシング病症候群について

クッシング病は、副腎に影響を与える代謝障害です。副腎は、アドレナリン、コルチコステロン、アルドステロン、ヒドロコルチゾン（コルチゾールとも呼ばれる）を含むいくつかの異なるホルモンを産生します。クッシングでは、副腎がホルモンコルチゾールを過剰に生成します。

1. コルチゾールとは？

   • コルチゾールは、血圧、グルコース代謝、免疫機能、インスリン放出、炎症反応の調節を担当しています。また、ストレスに対する体の「戦いまたは飛行」の反応を制御するため、「ストレスホルモン」としても知っています。クッシング病とクッシング症候群の人では、レベルは1日を通して不自然に高いままです。

   原因

   • クッシング症候群とクッシング病は2つの別々の障害です。どちらも体内のコルチゾールの増加を伴いますが、それぞれに異なる原因があります。
     Cushing症候群は通常、別の疾患または障害の症状です。 クッシング症候群の最も一般的な原因は、プレドニゾンやクッシング病などの経口ステロイド薬の長期使用です。 副腎のがんまたは成長は、クッシング症候群のもう1つの、あまり一般的ではない原因です。下垂体腫瘍が成長するにつれて、腺を刺激し、副腎を刺激するホルモンをより多く放出します。ほとんどの下垂体腫瘍は非癌性ですが、大きすぎると失明を引き起こす可能性があります。

   症状

   • クッシング症候群の最も一般的な症状は、胴体、背中、首、顔の脂肪堆積物の収集です。これにより、多くの場合、丸みを帯びた、または月の形をし、背中の上部に「バッファローハンプ」の外観が生じます。その他の症状には、筋肉の脱力、疲労、薄い、薄い皮膚の薄い皮膚、不規則な月経期間、血糖値の上昇、骨量減少、うつ病が含まれます。症状のいくつかは他の障害を模倣しているため、クッシングの病気や症候群を診断が困難にします。

   診断

   • クッシング病とクッシング症候群の両方を診断するためにいくつかの検査が存在し、決定的な診断を得るには多くの場合、いくつかの検査が必要です。最も一般的な3つのテストは次のとおりです。 24時間の遊離尿コルチゾール検査、真夜中の血漿コルチゾールと深夜の唾液コルチゾール試験、および低用量デキサメタゾン抑制試験（LDDST）。その期間中にいくつかのコレクションが撮影され、1日50〜100マイクログラムを超えるレベルはクッシングを示す可能性があります。ただし、さまざまなラボでは異なるテスト方法を使用する可能性があるため、結果は変化する可能性があります。コルチゾールレベルは通常夜間で低いため、1リットルあたり50を超えるナノモルを読むと、クッシングが示される可能性があります。このテストでは、48時間の入院が必要です。
     LDDSTを使用すると、6時間ごとに2日間、低用量のデキサメタゾンが口で採取されます。尿は、薬物を服用する前に1回収集され、コルチゾールのために測定されます。その後、尿は、比較のためにテストの毎日に数回収集されます。デキサメタゾンはコルチゾールレベルを低下させるため、テスト中にレベルが低下しない場合、それはクッシングを示す可能性があります。 LDDSTは、ストレス、うつ病、エストロゲンレベルの上昇、または急性疾患のある人のコルチゾールの変化を示さない可能性があり、クッシングの偽陽性を示す可能性があります。

   治療

   • クッシング症候群が下垂体腫瘍によって引き起こされる場合、医師はしばしば腫瘍を除去し、通常のレベルが均等になるまでコルチゾール様薬物で患者を治療しようとします。この手術の治癒率は80％です。手術が失敗した場合、または実施できない場合、放射線療法は別の選択肢です。放射線療法は通常、約6週間続き、約40〜50％の成功率があります。薬物療法は別の選択肢であり、ミトタン、ケトコナゾール、メチラポン、アミノグルテチミドなどのコルチゾール産生を抑制するいくつかの薬物があります。この状態が癌によって引き起こされる場合、専門家は癌組織を除去し、化学療法のコースを開始します。