片頭痛とは何か？

片頭痛の代表的な症状は、片側のズキズキする頭痛ですが、他にもさまざまな症状が伴うことがあります。頭痛がなくても、腹部片頭痛や無症候性（サイレント）片頭痛など、片頭痛の変異型と呼ばれるものがあります。

タイプ

• 腹部片頭痛：嘔吐や激しい腹痛を伴う。
• サイレント片頭痛：吐き気、光過敏、めまい、オーラなどの症状があるが頭痛はない。
• 半側麻痺片頭痛：体の片側が麻痺する。
• 基底部片頭痛：めまいや回転性めまいが強く、失神に至ることもある。

症状

• 吐き気・嘔吐
• 腹痛
• めまい・回転性めまい（部屋が回っているように感じる）
• 協調運動障害、しびれ、チクチク感
• 顔や体の片側の麻痺、言語障害
• 視覚障害（トンネル視）やオーラ
• 突然の眠気・あくび、混乱、意識障害

誤解

国際頭痛学会によれば、古典的な片頭痛はオーラから始まりますが、実際には全患者の約20％しかオーラを伴わないとされています。オーラは視覚、聴覚、嗅覚の異常で、視覚オーラは点滅光や光輪、聴覚オーラは他人には聞こえない音、嗅覚オーラは存在しない匂いを感じることです。

考察

腹部片頭痛は子どもだけの病気と考えられがちですが、周期性嘔吐症候群（CVS）は子どもも大人も罹患し、症状はほぼ同一です。したがって、CVSは腹部片頭痛の一形態である可能性があります。主な症状は顔面の蒼白または紅潮、激しい腹痛、吐き気・嘔吐、急激な倦怠感で、睡眠で改善することが多いです。

注意点

基底部片頭痛や半側麻痺片頭痛は、脳卒中や脳動脈瘤と症状が似ているため、救急医療ではまず脳卒中の検査が行われます。片頭痛自体を直接検出する検査は存在しないため、診断は脳卒中・腫瘍・外傷など他の原因を除外するプロセスとなります。