De Quervain腱鞘炎の治療法は何ですか？

De Quervain腱鞘炎は、親指の付け根付近の手首側にある腱が炎症を起こし、腱の動きが制限される状態です。手首を回す、物を握ると痛みや腫れが生じます。症状が軽度の場合は薬物療法や装具で対処できますが、重症例では手術が必要になることがあります。

原因

親指と手首を動かす二本の主要な腱が、前腕から親指の基部までの狭いトンネル（腱鞘）を通ります。これらの腱を過度に使用すると炎症が起こり、滑りが悪くなります。重い荷物を持ち上げる、子どもを抱える、買い物袋を運ぶなどの繰り返しの負荷が主な原因です。

症状

主な症状は、親指の付け根の痛みと腫れ、痛みが起こる部位にできる液体がたまった嚢胞、親指や手首の動きが制限されること、親指と人差し指の背側のしびれです。つまむ、握るといった動作で痛みが増悪します。

保存的治療

医師はまず、腱の安静を促すために手首と親指を固定する装具やスプリントを使用します。市販の鎮痛・抗炎症薬（例：モトリン、アドビル）で炎症と痛みを抑えることができます。硬直がある場合は温熱、腫れが強いときは冷却パックを当てると効果的です。薬で効果が不十分な場合は、痛みの部位にステロイド注射を行い、迅速に炎症を抑えます。

理学療法

症状が重い場合は、理学療法士の指導のもとでリハビリテーションを行います。手首にかかる負担を減らす動作指導や、手首周囲の筋肉を強化するエクササイズが中心です。これにより痛みや腫れの軽減が期待できます。

手術

保存的治療で改善が見られない場合は手術が検討されます。手術では炎症を起こしている腱鞘を切開し、腱への圧迫を取り除きます。術後の回復期間は通常4〜6週間です。

予防と対策

手や手首の同じ動作を繰り返すことをできるだけ避けましょう。仕事でどうしても必要な場合は、動作を変える工夫や作業姿勢の見直しを行い、異なる腱を使うように心がけます。