ジストニア（痙攣性姿勢）の概要と対処法

ジストニアの原因

ジストニアの正確な原因は不明ですが、運動を司る脳の基底核の異常が関与すると考えられています。その結果、ある筋群を動かそうとすると、別の筋群が意図せず収縮してしまいます。

脳性麻痺、脳卒中、腫瘍などの疾患や、特定の薬剤・化学物質もジストニアを引き起こすことがあります。また、長期間にわたって特定の筋肉を別の用途に使い続けた結果として発症するケースや、難産が原因となることもあります。遺伝性のものや、文字を書くときにだけ症状が現れる「作業性ジストニア」もあります。

筋肉同士の拮抗

通常は拮抗筋（例えば内転筋と外転筋）が交互に収縮・弛緩しますが、ジストニアでは両方が同時に収縮し、異常な姿勢を取ります。影響を受けていない筋肉が姿勢を正常化しようとすると、筋緊張が高まり、痙攣や震えに似た状態になることがあります。痛みを伴う場合、患者は無意識に姿勢を変えて対処しようとします。

ジストニアによる姿勢の例

首：頸部ジストニア（斜頸）は、頭が一側に傾いたり、前方・後方にねじれたりします。

手：書字痙攣のように指が不均一に内側に曲がり、手首が内側に回旋します。肘が上がったり、指が伸びたり、腕が肘で内側に回転することもあります。

顔：顔面筋が一側に引っ張られ、舌がねじれることがあります。顎が開いたり閉じたりし、食事が困難になることもあります。

声帯：痙縮性ジストニアでは声帯が影響を受け、声が締め付けられたように聞こえます。

ジストニア筋の緩和法

重症例では、ボツリヌス毒素に似た薬剤を注射し、過剰に活動している神経を一時的に遮断して筋肉を弛緩させます。限られたケースでは、ドーパミン前駆体のL-ドーパが症状を軽減することがあります。手術的除神経も選択肢です。軽症の場合は、マッサージや温熱療法などのリラクゼーションが有効で、活動方法を工夫して症状を回避することも可能です。

罹患リスク