エンドステージパーキンソン病の兆候と症状

パーキンソン病は、あらゆる年齢で攻撃する可能性のある壊滅的な病気ですが、ほとんどは通常60歳以上に影響します。歩行のシャッフル、安静時の振戦、言語障害、精神的劣化などの身体的兆候は、神経伝達物質ドーパミンを生成する脳内の細胞の死に起因します。 5番目または最終段階では、PD患者は移動して話す能力を失い、絶え間ない看護を必要とします。病気の進行は、薬と手術で遅くなる可能性があります。

1. 有病率と段階

   • ジョンズホプキンス医学部によると、パーキンソン病は、ドーパミンを産生する脳の領域でのニューロンの喪失によって引き起こされる進行性神経疾患です。 100万人以上のアメリカ人がPDを持っているため、歩行、バランス、調整など、動きが徐々に悪化します。後の段階では、認知機能と感情的な機能も損なわれます。

     脳のドーパミンの80％が破壊されると、病気の症状が発生します。 PDの症状は通常60歳以上で現れますが、PD患者の5〜10％で40人以下の人に兆候と症状が存在します。 PDの原因は確立されていません。

   初期の兆候

   • パーキンソン病の初期の兆候は、歩くときの片方の腕のスイングの顕著な減少です。徐々に、両腕が影響を受け、患者はシャッフル歩行を発症します。手、腕、脚の休息の震えは一般的な兆候です。

     パーキンソン病財団によると、病気が症状ではなく機能的な制限に基づいていることを決定するためのPDの「ステージング」。日常活動に制限なしに体の片側のみでの軽度の機能障害は、たとえばステージ1を定義します。最終段階では、日常生活の活動を支援する必要があるかなりの制限があるベッドまたは車椅子に縛られた患者を指します。

   進行

   • 進行は、軽度で障害がなく、しばしば見落とされがちな症状から、患者が立ったり歩くことができず、ケアのために他の人に完全に依存している段階に見落とされがちな、初期の兆候や症状から範囲の5つの段階に分かれています。第2段階では、手足の剛性、身体の動きの鈍化、姿勢の変化などの症状が二国間で存在します。ステージ3では、立ったり歩いたりしたときの平衡状態の初期の困難が明らかです。

     ステージ4では、症状には姿勢の顕著な変化、言語と睡眠の問題、自律神経系の障害、頻繁な転倒が含まれます。うつ病や認知障害などの精神医学的問題が発生します。 5番目または終了ステージは、モビリティの完全な喪失と絶え間ない看護の必要性によって特徴付けられます。

   段階

   • パーキンソン病の5番目または終わりの段階は、既存の症状の大幅な悪化です。腸と膀胱の失禁は一般的であり、ベッドでひっくり返る能力が失われます。患者は通常、正しい言葉を見つけることができないことを伴う患者が簡単に話す能力を失うため、うつ病はより深く成長します。スピーチは患者にとってより静かになり、より困難になります。知的劣化が明らかです。

     PD自体は致命的ではありませんが、肺炎などの感染症に対する脆弱性が増加し、その後の窒息は死を引き起こす可能性があります。末期のパーキンソン病では、患者は食欲不振と体重の減少を経験し、激しい動揺を持ち、呼吸と飲み込みが困難になります。 PDはバランスと調整を徐々に破壊するため、fallsがより頻繁になり、怪我のために病院への旅行が多数あります。

     PDが最終段階に向かって進行するにつれて、不安障害は一般的です。不安の増加は、基礎となる神経変性プロセスから生じ、患者は公共の場や閉じ込められたスペースにいるなどの恐怖症を発症する可能性があります。幻覚、妄想、人格の変化も発生する可能性があります。

   介入

   • パーキンソンは、脳内のドーパミンに変換するドーパミン前駆体であるレボドパと組み合わせた、ロプリニロールやプラミペキソールなどのドーパミン刺激薬による治療に初期の段階でよく反応します。しかし、これらの薬物による5年間の治療の後、それらの有効性は低下します。

     重度のうつ病を含む精神症状は、しばしば抗うつ薬の投与で管理されます。一部の精神病は薬物誘発性である可能性があるため、これらの薬の用量の減少がしばしば必要です。

     外科的深脳刺激は、神経筋機能を改善し、他の薬の必要性を減らすことがわかっています。理学療法は運動障害に役立ち、言語療法は言語障害や音声障害を効果的に治療することができます。栄養カウンセリングは、PDに関連する慢性便秘を緩和するのに役立ちます