上腕神経叢損傷のリハビリテーション

上腕神経叢損傷

上腕神経叢は、脊髄から首の第一頸椎にかけて走り、腋窩部を通って腕へとつながる神経束です。これが伸びたり断裂したりすると、腕・手首・手の筋力が失われます。損傷は外傷や分娩時の圧迫で起こり、治療は外科手術と理学療法の併用が基本です。

主に以下のようなケースで発生します。

• 出産時に大きな赤ちゃんの肩が圧迫されることで、出生時に上腕神経叢が損傷することがあります。出生時の発生率は約千人に2人です。
• 成人は首・肩・頭部への強い外傷で同様の損傷を受けることがあります。

完全断裂や剥離がある場合は、早期の外科的再接続が必要です。一方、軽度の損傷は出生後3〜4か月で自然に回復することもありますが、手術の有無に関わらず、機能回復には理学療法が不可欠です。

治療活動（リハビリテーション）

乳児の場合、関節可動域を確保するために以下のエクササイズを行います。

• 肩屈曲：仰向けに寝かせた状態で、左手で左肩を固定し、親指を先にして腕を肩の高さまで持ち上げます。10回繰り返し、反対側も同様に行います。
• 肘屈曲・伸展：仰向けに寝かせ、右手で右肘を固定し、肘をできるだけ曲げた後、まっすぐ伸ばします。10回実施し、左側も同様に行います。
• 肩外転：仰向けに寝かせ、左手で左肩を固定し、腕を側方に持ち上げて肩の高さまで上げ、再び体側へ戻します。10回繰り返し、反対側も同様に行います。
• 手首の内転・外転：仰向けに寝かせ、左前腕を左手で固定し、右手で手首を握ります。手首を左右にゆっくり動かし、10回繰り返します。反対側も同様に行います。
• 指の屈曲・伸展：仰向けに寝かせ、左手で左手首を固定し、右手で指を握ります。指を手首方向にゆっくり曲げ、再び伸ばします。各指を10回ずつ行い、左右交互に続けます。

これらのエクササイズは、筋肉の伸縮性を保ち、神経の再生を促すために重要です。理学療法士の指導のもと、適切な回数と負荷で継続的に実施してください。