強直間代発作（トニック・クロニック発作）とは何ですか？
てんかんと強直間代発作の理解
強直間代発作（旧称grand mal）は全身に影響し、筋肉の不随意な痙攣と意識喪失を伴います。複数回の発作を経験した人は、神経科医の診断によりてんかんと診断されます。医師は病歴を確認し、脳波検査（EEG）や血液検査などでてんかん性発作かどうかを判定します。てんかん患者は必ずしも強直間代発作を起こすわけではなく、他のタイプの発作を示すこともあります。
全般性発作と強直間代発作
発作は「部分発作」と「全般性発作」に大別されます。部分発作は脳の一部だけが異常な電気活動を示すのに対し、全般性発作は左右両半球を同時に巻き込みます。全般性発作には欠神発作（小発作）、ミオクローヌス発作、無力発作、そして最も頻度が高く激しい強直間代発作があります。
強直間代発作の経過
発作はまず強直相で始まり、筋肉が全身的に硬直します。このとき患者は突然の叫び声や息切れを伴うことがあります。その後間代相に移行し、四肢が不随意に痙攣し、徐々に収まります。発作中に舌や口内を噛むことや失禁が起こることもあります。典型的な持続時間は1〜3分です。
強直間代発作の応急処置
- 落ち着いて行動し、鋭利な物や硬い表面を取り除く。
- 舌を噛む恐れはあるが、口に指や物を入れない。
- 衣服を緩め、頭部の下に枕や柔らかいものを置く。
- 患者を側臥位（横向き）にし、気道を確保する。
- 動きを拘束しない。呼吸が止まった場合のみ人工呼吸を行う。
- 発作の時間を測り、5分以上続く場合は直ちに医療機関へ連絡する。
- 30分以上続く、または短時間に何度も発作が起きる場合は「ステータス・エピレプティクス」とみなされ、緊急救命が必要。
発作後のケア
強直間代発作の後は激しい混乱状態や頭痛が現れ、長時間の睡眠や安静が必要です。意識が回復した後でも、少なくとも24時間は運転を控えるべきです。