パーキンソン病に伴う認知症の治療法は？
はじめに
パーキンソン病は最も一般的な神経変性性運動障害ですが、約40％の患者が認知症を併発します。同年代の一般人口に比べて認知症リスクは6％高く、患者と家族にとって大きな課題です。
症状
パーキンソン病性認知症の症状は、他の認知症と同様です。以下のような症状が見られます。
- 物の置き場所が分からなくなる
- 複雑な作業（家計簿の管理や運転など）を忘れる
- 会話の途中で話題を忘れるなど、家族や友人が先に気付くことが多い
パーキンソン病性認知症とアルツハイマー併発の違い
パーキンソン病とアルツハイマー病が同時に起こるケースもあります。脳画像検査で神経の萎縮パターンが異なるため、診断が可能です。症状は初期段階では似通っていますが、経過や画像所見で区別されます。
認知症そのものの治療方針
認知症は他の基礎疾患（例：甲状腺機能低下症）による神経機能の低下が原因であることが多く、直接的な治療は困難です。したがって、パーキンソン病性認知症の治療は、まずパーキンソン病そのものの管理に重点を置きます。
パーキンソン病性認知症に有効とされる薬剤
パーキンソン病自体を根本的に治す薬はありませんが、症状緩和に役立つ薬剤があります。
- レボドパ単剤、レボドパ＋カルビドパ（シネメト®）
- レボドパ＋カルビドパ＋エンタカポン（スタレボ®）
- シンメトレル（ドパミン作動薬）
- 抗コリン薬（トリヘキシフェニル、ベンゾトロピンメシル酸塩、プロシクリジン）
- セレギリン、デプレニル（MAO-B阻害薬）
- ドーパミン受容体作動薬
- COMT阻害薬（タスマー®, コムタン®）
予後
パーキンソン病は根治できないため、認知症も同様に完治は望めません。薬物治療により数年にわたって症状を管理できますが、神経機能の低下に伴い徐々に身体機能も衰えていきます。