ラップバンド手術後の食道けいれんの原因は何ですか？

ラップバンドは、肥満の治療に使用される人気のある外科用インプラントです。調整可能なリングは、ダイヤフラムのすぐ下の胃を取り囲み、人が満たされる前に食べることができる食物の量を減らします。手術後、一部の患者は食道けいれんに苦しみます。食道痙攣は、激しい痛みを引き起こし、胃への食物の移動を破壊する可能性のある食道の不随意の筋肉収縮です。原因は不明ですが、患者が避けるために働くことができる特定のトリガーがあります。

1. 定義

   • 食道けいれんは、不快な圧力から、胸全体と背中を放射する極度の痛みまで変化する可能性があります。これらの痙攣は、びまん性食道痙攣（DES）、食物の不規則な収縮、食物が胃に到達するのを止める可能性のある食道の不規則な収縮、および嚥下の通常の滑らかで協調した筋肉の動きの痛みを伴う非常に強力なバージョンであるくるみ割り人形のけいれんの2つのカテゴリに分類されます。人が食べたり飲んだりするのを防ぐのに十分なほど深刻な痙攣は、栄養失調や脱水につながる可能性があるため、危険です。

   原因

   • これらのけいれんの正確な原因は不明ですが、嚥下プロセスを制御する神経の混乱に関連している可能性があります。ラップバンドの患者がけいれんを経験し、他の患者が謎ではない理由は、それらに寄与する可能性のあるいくつかの識別可能な要因があります。

   寄与因子

   • 胃や食道の刺激は、食道けいれんの重要な引き金と思われます。この刺激は、非常に高温や非常に冷たい食品を食べるなど、食道や横隔膜への圧力など、身体的な衝撃からのものです。胃が快適に保持されるよりもわずかに多く食べると、痙攣をキューするために横隔膜に十分な圧力がかかる可能性があります。十分に噛んでいない食品は、ラップバンドの小さな開口部から収まるには大きすぎる可能性があります。

     この食物が捕まると、極度の不快感と逆流を引き起こします。これは、筋肉が嘔吐に似た動きで食道を食物に押し戻すために筋肉が働くときです。ブドウ、トマト、桃、またはリンゴなどの果物や野菜は、詰まりが十分に砕かれていないため、閉塞を引き起こす可能性があり、したがって、過度の燃焼と逆流を引き起こす可能性があります。開口部が小さすぎて調整されたラップバンドは、閉塞の頻度を増加させ、過熱するようにダイヤフラムに固形食品をぶつけます。

     酸に富む食品または酸逆流からの化学刺激も痙攣を引き起こす可能性があります。 柑橘類やトマトのような食品は、胃や食道を刺激するのに十分なほど酸性である可能性があります。胃があまりにも多くの酸を産生する可能性のある不安、および胃酸や胆汁が胃を通って食道に定期的に逆流すると、胃酸や胆汁が食道に逆流すると不安があり、どちらも痙攣を起こすリスクを増加させます。

   治療

   • 食道けいれんは、制酸剤や食事療法など、GERDの治療の多くによって癒される可能性があります。ペパーミントオイルと制御された呼吸法は、筋肉の収縮を滑らかにするのに役立つことが知られています。重度の場合、医師はけいれんを引き起こす神経を麻痺させるために薬物またはボトックス注射を処方することができます。手術は極端な場合にのみ使用されます。

   予防

   • 食道や胃を刺激する可能性のあるものはすべて、食道痙攣に苦しむ人々の引き金となる可能性があります。ラップバンド患者が避けるための最良の方法は、ゆっくり食べること、食物の徹底的な噛み、ポーションサイズの測定など、外科医または栄養士の食物ガイドラインに注意深くフォローすることです。非常に高温または非常に冷たい食品や非常に酸性の食品、そして果物や野菜の皮を剥がすことを避けることは、胃反応を最小限に抑えるのにも役立ちます。