毒性ショック症候群（TSS）の診断方法

毒性ショック症候群（TSS）は、症状の把握、身体診察、検査の組み合わせで診断します。主な診断手順は以下の通りです。

1. 症状の確認

• 発熱・寒気
• 低血圧（血圧低下）
• 日焼け様の紅斑・腫れ（注射部位や手術創部から始まることが多い）
• 嘔吐・悪心
• 下痢
• 筋肉痛（ミアルジア）
• めまい・失神
• 意識混濁・錯乱
• 呼吸・心拍数の増加
• 痙攣

2. 身体診察

• 全身に広がる紅斑や乾燥した粘膜
• 手掌・足底の皮膚剥離
• 腎・肝・肺・心臓など複数臓器の機能障害の所見

3. 検査

血液検査

• 全血球計算（CBC）で血小板減少、白血球増加、貧血が認められることがある
• 血液培養により、黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）や化膿性連鎖球菌（Streptococcus pyogenes）の有無を確認

尿検査

• 腎機能障害を示す所見が出ることがある

その他の検査

• 肝機能検査、腎機能検査、凝固系検査（血液凝固能の評価）

4. 診断基準の確認

米国疾病予防管理センター（CDC）が定めた基準を満たす場合にTSSと診断されます。以下の項目のうち少なくとも3項目が認められ、さらに無菌部位（血液・深部組織・膿瘍など）からS. aureusまたはS. pyogenesが分離されていることが必要です。

• 発熱
• 紅斑
• 低血圧
• 3つ以上の臓器系統の障害（皮膚、消化器、循環器、腎臓など）
• 病原菌の同定

疑いがある場合は早期発見と迅速な治療が不可欠です。TSSは進行が速く、適切な対応が遅れると重篤な合併症や死亡に至ります。