乳児の気管切開ケア：保護者向けガイド

定義

メイヨークリニックによれば、気管切開は「首の前部に外科的に作られた穴で、気管（トラケア）に通じる」手術です。乳児の場合、気道が狭くて十分な酸素が肺に入らないと、気管切開が必要になることがあります。気管切開術では、首の開口部（ストーマ）にチューブを挿入し、必要に応じて人工呼吸器に接続して呼吸を補助します。

注意点

新生児ケアの専門誌『Advances in Neonatal Care』で、エリザベス・フィスク看護師は、気管切開ケア前の手洗いが必須であると強調しています。酸素は鼻や口からではなくチューブを通って供給されるため、吸入した空気に湿度がなく、気道に粘液がたまりやすくなります。加温・加湿交換器（HME）を使用すると、吸気を適切に加湿できます。また、煙や化学物質、ほこりのない清潔な環境を保つことが重要です。

ケア方法

ストーマ周囲を適切に清潔に保つことで、細菌の侵入リスクを低減できます。入浴時は、浅い浴槽やスポンジ浴を選び、チューブに水が入らないように注意します。医師の指示に従ってチューブの交換を行い、呼吸音に異常がないか常に確認します。必要に応じて吸引を行い、気道の閉塞を取り除くことも大切です。

合併症

ストーマ感染は、発赤、出血、分泌物の増加で判断できます。抗菌軟膏の使用で多くは改善しますが、気道狭窄が起こると緊急の医療介入が必要です。呼吸が困難になるほどの狭窄は、直ちに救急車を呼びましょう。

考慮すべき点

退院後すぐに在宅看護師の支援を受けることを推奨します。看護師は、家庭環境で予期しない問題がないか確認し、赤ちゃんの健康状態をモニタリングし、フォローアップの手順を再確認してくれます。