子供の若年性関節リウマチを診断する手順
診断手順
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主要な症状を記録する。医師は歩行時の跛行、朝のこわばり、特定の腕や脚の使用頻度、全体的な活動低下を評価します。若年性関節リウマチの子供は、夕方に短時間の発熱を経験することがあり、関節は腫れているように見えます。
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病歴を聴取する。症状の期間を確認し、痛みや腫れが6週間以上続くことが診断に必要です。また、家族に自己免疫疾患の既往があるかどうかも尋ねます。
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身体検査を行う。医師は関節の腫脹や圧痛を確認し、周囲の筋力低下もチェックします。頸部リンパ節の腫れや、発疹、光過敏、結節、内臓への影響など、関節炎の範囲と重症度の兆候も観察します。
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他の疾患を除外する。外傷、感染症、骨疾患、ライム病、全身性エリテマトーデス（SLE）など、若年性関節リウマチと類似する病態を血液検査や問診で除外します。骨スキャンで骨や関節の痛みの原因をさらに評価します。
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赤血球沈降速度（ESR）検査と抗核抗体（ANA）検査を実施する。ESRは赤血球の沈降速度を測定し、関節炎患者で高くなる傾向があります。ANAは自己免疫の指標で、眼症状のリスク予測に有用です。
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リウマチ因子（RF）検査を行う。この血液検査は若年性関節リウマチの子供で時に検出される抗体を調べますが、診断の決定的な指標ではなく、成人の関節リウマチでより頻繁に陽性です。
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若年性関節リウマチの分類。診断は以下の3タイプに分けられます。関節が4つ以下の場合は「乏関節型（pauciarticular）」。5つ以上の関節が侵される場合は「多関節型（polyarticular）」。全身の臓器や皮膚に発熱、発疹などの症状が伴う場合は「全身性（systemic）型」と呼ばれます。