転移性脊髄硬膜外疾患

癌患者では、約40％が転移性脊髄硬膜疾患を患っています。これは、脊髄が圧縮され、潜在的な神経学的関与がある状態です。これは癌のすべての症例では起こりませんが、がんが体の他の部分に転移した場合、重大なリスクがあります。癌の患者の約50〜75％が、死亡時に何らかの形の転移を持っていると推定されています。

1. 約

   • 転移性脊髄硬膜疾患は、脊髄が癌性の成長によって圧縮されている状態です。 Paul Klimo、Jr.、M.D.、M.P.H.、Meic H. Schmidt、M.D.、およびJohn R. W. Kestle、M.D.、M.Sc.によると、転移性成長の最も一般的なサイトは背骨の胸部です。脊椎の他の部分には成長が現れる可能性がありますが、これは最も一般的なサイトです。すべての成長の50％が乳がん、前立腺がん、肺がんに起因すると推定されています。

   症状

   • Klimoと彼の同僚によると、転移性脊髄硬膜疾患の最も一般的な症状は、腫瘍の部位での極度の痛みであり、腫瘍のレベル以下の麻痺です。通常、成長は脊椎を押し下げているため、治療は腫瘍の成長を減らすか、腫瘍を除去することに特に向けられています。症状管理は、多くの場合、追求する治療の種類の決定要因であり、最も軽度の症状が最初に利用され、保守的な治療が最も少ないことで対処されます。

   治療

   • この病気の推奨治療の1つは、ステロイド薬の使用です。しかし、Klimoと彼の同僚によると、この種の治療の使用は、状態の確固たる診断が存在するまで起こらないはずです。この理由は、一部の癌ではステロイドが診断を遅らせることができるということだと彼は説明します。

     診断が行われると、ステロイドを処方できます。 Klimoと彼の同僚は、化学療法と手術に代わるものとして放射線療法の使用について説明しています。放射線は10〜14日間投与され、最初の数日間に最高レベルの放射線が与えられ、治療が進行するにつれて先細りになります。

     放射線療法の別の形態は、「非存続」放射線療法と呼ばれます。非共生放射線は、転移性脊髄硬膜疾患の腫瘍成長を特異的に標的とすることができ、健康な組織への潜在的な損傷を回避します。これは、放射線治療を提供する好ましい方法と見なされます。

   手術

   • Klimoと彼の同僚によると、長年にわたり、外科的椎弓切除術は、転移性脊髄硬膜疾患のある人が利用できる唯一の治療選択肢でした。これは、脳神経外科医が簡単に行うことができる外科的処置であり、簡単な手順であるため、多くの場合、好ましい治療法です。ただし、他の治療法が利用できる場合、椎弓摘出術は、脊椎手術の考えに不快な個人にとって魅力的ではない選択肢である可能性があります。

   予後

   • クリモと彼の同僚は、この病気の患者はしばしば癌の最終段階にあるため、この病気の治療の多くは緩和的であることを示唆しています。しかし、彼はまた、成功した治療が患者の寿命を3ヶ月から36か月に延長する可能性があることを示唆しました。その結果、この病気の治療は、治療の候補者である患者にとって非常に有益です。