キフォーシス（脊椎後弯症）の定義

キフォーシス（脊椎後弯症）は、上部背部が前方に過度に丸まる進行性の脊椎疾患です。アメリカ整形外科学会（AAOS）は、脊椎の前弯角が50度以上の場合に診断基準としていますが、Mayo Clinicは40度以上でも診断対象としています。

タイプ

• 先天性キフォーシス：胎児期の脊椎形成異常により、骨が正常に発育しない、または複数の椎骨が癒合することで生まれつき発症します。外科手術が行われない限り、症状は進行します。
• シューエルマーマン症候群（Scheuermann’s kyphosis）：思春期に出現しやすく、姿勢性キフォーシスよりも変形が顕著です。
• 姿勢性キフォーシス：長時間の猫背など不良姿勢が原因で、背筋が弱まり前弯が生じます。

症状

• 上部背部の前方への丸み（主症状）
• 軽度の背部痛、疲労感、背部の圧痛や硬直
• 重度の場合、呼吸困難や肺機能低下がみられることがあります（MedlinePlus）。

診断

• 患者が前屈姿勢を取った際の視診で異常な前弯が強調されます。
• 脊椎X線撮影により角度を測定し、50度以上かどうかを確認します。
• 呼吸機能や神経学的検査を実施し、呼吸障害や神経損傷の有無を評価します。

治療

• 姿勢性キフォーシス：背筋強化エクササイズを中心としたリハビリで改善が期待できます。
• シューエルマーマン症候群：対象エクササイズと抗炎症薬の併用で症状緩和を図ります。
• 外科手術：前弯角が75度以上の場合に検討され、目的は変形した脊椎セグメントを矯正し固定することです（AAOS）。

ハイリスク群

• 姿勢不良の思春期女子
• 骨粗鬆症を有する高齢者
• マルファン症候群やその他結合組織疾患を持つ人
• シューエルマーマン症候群は10〜15歳の男子に最も多く見られます。
• 骨粗鬆症患者は脊椎骨折が起こりやすく、二次的にキフォーシスが発症するリスクがあります。