脳卒中の再発を防ぐには？

脳卒中は、脳への血流が遮断または著しく低下することで起こります。主なタイプは、血栓やプラークで血管が詰まる虚血性脳卒中、血管が破裂する出血性脳卒中、そして一時的に血流が減少する一過性虚血発作（TIA）です。脳卒中は緊急医療が必要です。再発やTIAの予防は、リスク要因の把握、生活習慣の改善、医師の指示に基づく薬物療法や手術によって可能です。

再発に関する統計

• 米国脳卒中協会によると、脳卒中を経験した人の5〜14％が1年以内に再発します。5年後のリスクは女性で24％、男性で42％に上昇します。TIAは脳卒中の警告サインであり、TIAを経験した人の約35％が後に脳卒中を起こします。

リスク要因

• 血圧が140/90 mmHg以上、心房細動、コレステロールが200 mg/dl以上、糖尿病、喫煙、過度の飲酒、肥満、ホモシステイン濃度の上昇、経口避妊薬の使用などが挙げられます。制御できない要因としては、脳卒中やTIAの家族・個人歴、55歳以上、男性、線維筋性異形成や心房中隔開存（PFO）があります。また、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系、アジア系・太平洋諸島系の人々はリスクが高いとされています。

生活習慣の改善

• メイヨークリニックが推奨する予防策は、血圧管理、コレステロールと飽和脂肪の摂取削減、禁煙、食事と薬での糖尿病管理、体重管理、週にほぼ毎日30分以上の運動、ストレス管理、適度な飲酒、違法薬物の使用回避です。

  脳に良い食事として、1日5食以上の野菜・果物、豆類やオートミールなどの水溶性食物繊維、カルシウム豊富な食品、豆製品、オメガ3脂肪酸を多く含むツナやサーモンを取り入れましょう。

薬物療法

• 再発防止のために医師は抗血小板薬、抗凝固薬、コレステロール低下薬を処方することがあります。抗血小板薬は血栓形成を抑え、代表的なのはアスピリンで、医師の指導の下で毎日服用します。その他、アグレノックス、プラビックス、ティクルディッドなどがあります。抗凝固薬（血液を薄める薬）にはヘパリンやクーマルディン（ワルファリン）があります。食事だけでコレステロールが下がらない場合はスタチン系薬が処方されます。

手術的治療

• 手術は血流低下や閉塞の原因となる異常を修正することで再発を防ぎます。虚血性脳卒中の場合、頸動脈内膜除去術（プラーク除去）、血管形成術（アンジオプラスティ）、ステント留置術が行われます。

  出血性脳卒中の予防・治療には、動脈瘤クリッピング、動脈瘤塞栓術（コイル塞栓）、動静脈奇形（AVM）切除術などがあります。