胃潰瘍の原因は何ですか？

原因

診断された胃潰瘍の約70％はヘリコバクター・ピロリ（H. pylori）感染が原因です。菌が慢性炎症を起こし、胃酸が胃や十二指腸の粘膜を侵食します。

残りの胃潰瘍は、アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用が関与しています。NSAIDsは酸性で、胃酸と合わせて粘膜を破壊し、酸分泌を抑制するホルモンの生成も妨げます。

喫煙は胃潰瘍の発症リスクを高め、喫煙本数が多いほど危険性が上昇します。過度の飲酒もリスクを増大させますが、適量の飲酒は特に影響しません。

多くの患者は合併症が起こるまで症状に気付かないことが多いです。症状が出る場合は、口臭、胃潰瘍では食後の痛み、十二指腸潰瘍では空腹時の痛み、頻繁な胸やけなどがみられます。

H. pyloriの抗体を検出する血液検査や、ウレア呼気テストが主な診断法です。これらで感染が確認できない場合は、内視鏡検査により潰瘍の有無を確認します。

潰瘍が放置されると、胃や十二指腸からの大量出血や、血液が消化管全体を通過してタール状の便になることがあります。大量出血により貧血や倦怠感が起こります。

潰瘍が穿孔すると、胃酸が腹腔に漏れ、激しい腹痛と臓器障害を引き起こし、生命に関わります。

さらに、H. pylori感染があると胃がんのリスクが3〜6倍に上昇します。胃がんは早期に症状が出にくく、死亡率が高いです。

現在では大部分の胃潰瘍は効果的に治療できます。H. pylori感染が原因の場合、クラリスロマイシンやアモキシシリンなどの抗生物質2種と、オメプラゾールなどの酸分泌抑制薬を14日間投与します。治療後数週間で潰瘍は徐々に治癒し、再発は稀です。

NSAIDsが原因の場合は、胃粘膜を刺激しない薬に切り替えるとともに、必要に応じてオメプラゾール等で酸分泌を抑えます。