胃潰瘍につながるものは何ですか？

消化性潰瘍は、小腸の最初の数インチである胃または十二指腸の内層が酸によって侵食されるときに発生します。彼らはかつて工業化された世界の惨劇と見なされていました。治療は頻繁に失敗し、再発は一般的であり、胃の影響を受けた部分を切除する手術と、合併症と死を防ぐために小腸が必要でした。研究により、消化性潰瘍の診断と治療の両方が改善されました。

1. 原因

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     効果的なタイプの鎮痛剤ですが、nsaidは潰瘍の主な原因です。

     診断された消化性潰瘍の最大70％は、H。pylori感染症によって引き起こされます。バクテリアの存在は、胃酸が胃と十二指腸の内側を侵食することを可能にする慢性炎症を引き起こし、潰瘍を引き起こします。

     潰瘍の残りは、アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の使用によって引き起こされるようです。 NSAIDは酸性であり、胃酸と組み合わせて、胃の裏地を圧倒することができます。また、胃酸の形成を制限するホルモンの産生を妨害し、より多くの胃酸を放出します。

   リスク

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     喫煙は潰瘍を発症するリスクを高めます。

     タバコの喫煙は、消化性潰瘍を発症するリスクに貢献します。人が毎日喫煙するタバコが多いほど、潰瘍を発症する可能性が高くなります。大量の飲酒もリスクを高めます。しかし、中程度の飲酒は、消化性潰瘍の発達に影響を与えないようです。

   症状

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     胸焼けが頻繁にある場合、潰瘍があるかもしれません。

     多くの患者では、胃潰瘍の症状は合併症が発生するまで気付かれません。合併症のない潰瘍の症状を経験する人の場合、症状は通常、病原症（口臭）、潰瘍がある場合は食事後の痛み、潰瘍が十二指腸にある場合は空腹時の痛み、頻繁な胸焼けに限定されます。

   診断

   • 診断は、H。pyloriへの抗体の存在と患者に飲み込むカプセルを投与される尿素呼吸試験を確認する血液検査によって行われます。細菌が胃に存在する場合、カプセルの内容物を代謝し、その後吐き出される二酸化炭素の種類を解放します。これらのテストのいずれもH. pylori感染を確認しない場合、潰瘍の存在を確認するために内視鏡検査を行うことができます。

   合併症

   • 消化性潰瘍自体は痛みを伴い、歓迎されません。治療せずに放置すると、衰弱や致命的な症状さえ進行する可能性があります。侵食された組織は大量に出血し、胃からの新鮮な血液の嘔吐を引き起こすか、十二指腸から部分的に消化した「コーヒーグラウンド」血液を引き起こします。血液が胃腸管全体を移動する場合、排便では粘着性のあるタールのようなスツールとして見られます。十分な血液が失われた場合、患者は貧血になり、青白く、疲れ果て、弱くなります。

     潰瘍が胃に浸透するまで組織を侵食する場合、潰瘍は穿孔されていると見なされます。胃酸は腹腔に漏れ、耐え難い痛みを引き起こす可能性があります。酸は膵臓、脾臓、肝臓などの臓器を損傷する可能性があり、患者は短い順序で死ぬ可能性があります。

     潰瘍がそのような危険な程度まで進行しない場合でも、H。pylori感染が存在する場合、患者は胃がんを発症する可能性が3〜6倍あります。胃がんが転移するまで顕著な症状を示すことはめったにないため、死亡率は非常に高くなります。

   治療

   • ありがたいことに、過去30年にわたって行われた研究により、医師は消化性潰瘍の大部分をうまく治療することができました。原因がピロリ感染症と診断された場合、治療はクラリスロマイシンやアモキシシランなどの2つの抗生物質の14日間のレジメンであり、プリロセックとして知られるオメプラゾールなど、胃の酸性産生を減らす薬剤です。レジメンが完了すると、潰瘍は治癒に数週間余分にかかる場合がありますが、再発はまれです。

     潰瘍がNSAIDの使用によるものである場合、患者は胃の裏地を刺激しない別の薬物を使用することをお勧めします。必要に応じて、医師は胃酸の産生を制限するためにオメプラゾールまたは別の薬を処方します。