胃潰瘍からの出血について

出血性胃潰瘍は、一般に「消化性潰瘍」と呼ばれます。潰瘍は胃、十二指腸、食道の粘膜にできる穴や損傷です。胃にできた場合は「胃潰瘍」、十二指腸の場合は「十二指腸潰瘍」、食道の場合は「食道潰瘍」と呼ばれます。胃酸やヘリコバクター・ピロリ菌が粘膜を侵食し、潰瘍や穿孔（壁が破れること）を引き起こすことがあります。

原因

• かつては過剰な胃酸が主因と考えられていましたが、現在はヘリコバクター・ピロリ菌感染が最も一般的な原因です。
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やアスピリンの過剰使用も粘膜を傷つけ、潰瘍を引き起こすことがあります。
• ストレスが原因とされる場合、胃酸分泌が増加し、粘膜の防御機能が低下します。

症状

• 潰瘍の大きさや位置により、軽い不快感から激しい持続性の痛みまで様々です。
• 食後数時間後に上腹部が焼けるように痛むことが典型的です。
• 体重減少、食欲不振、血便や黒色便（タール様便）も見られます。

診断

• 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）が標準です。患者は鎮静状態で、柔軟なカメラ付きチューブを口から食道、胃へ挿入します。
• 検査中に組織サンプルを採取し、ヘリコバクター・ピロリ菌の有無や癌の疑いを調べます。

治療

• ヘリコバクター・ピロリ感染が確認された場合、アモキシシリンなどの抗生物質で根絶治療を行います。
• 胃酸が原因の場合は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）やヒスタミン受容体拮抗薬（H2ブロッカー）で酸分泌を抑制します。
• 即時の疼痛緩和には制酸剤が使用され、胃酸を中和して症状を和らげます。

予防・対策

• 喫煙は胃酸分泌を促進し、潰瘍リスクを高めます。禁煙が重要です。
• アルコールは胃粘膜を刺激するため、過度の摂取は控えましょう。
• 辛い食べ物や脂肪分の多い食事は胃への負担を増やすため、バランスの取れた食事を心がけてください。
• NSAIDsやアスピリンの長期使用は医師と相談し、必要最小限に抑えることが望ましいです。