良性胃潰瘍と悪性胃潰瘍の違いとは

原因（Etiology）

良性胃潰瘍は、主にヘリコバクター・ピロリ感染、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の使用、特定の基礎疾患などが原因です。

悪性胃潰瘍（胃がん）は、異常な細胞増殖に起因し、慢性炎症、遺伝的要因、環境因子、塩分過多や野菜・果物不足といった食生活が関与します。

良性胃潰瘍は、境界がはっきりした滑らかな形状で、浅いものから深いものまであり、周囲は炎症組織に包まれます。

悪性胃潰瘍は、不規則で隆起した境界を持ち、クレーター状の凹みとして現れることが多く、異常組織が周囲に広がり、胃壁の深部まで浸潤することがあります。

良性胃潰瘍では、潰瘍床に好中球やリンパ球などの炎症細胞が浸潤し、周囲組織は比較的正常な構造を保ちます。

悪性胃潰瘍では、異常増殖したがん細胞が認められ、細胞の配列が乱れ、核が大きく核小体が顕著な異型細胞が見られます。

良性胃潰瘍の主な症状は、腹痛、吐き気、嘔吐、消化不良で、出血が起こると貧血を伴うことがあります。

悪性胃潰瘍も同様の症状を示しますが、原因不明の体重減少、持続的な倦怠感、嚥下困難、排便習慣の変化などが追加で見られることがあります。

良性胃潰瘍は、酸分泌抑制薬、ヘリコバクター・ピロリ除菌のための抗生物質、生活習慣の改善で治療し、適切に管理すれば予後は良好です。

悪性胃潰瘍は、外科手術、化学療法、放射線療法などを組み合わせた総合的治療が必要です。予後は癌のステージ、部位、患者の全身状態、治療開始時期に左右されます。

正確な診断には内視鏡検査と組織生検が不可欠で、良性と悪性を見極めた上で適切な治療を受けることが重要です。