ストレス潰瘍のサインと症状

タイプ

ストレス潰瘍は主にクッシング潰瘍とカールリング潰瘍の2種類に分けられます。クッシング潰瘍は主に胃粘膜に発生し、十二指腸ではまれです。一方、カールリング潰瘍は十二指腸に多く見られます。クッシング潰瘍は頭部外傷を伴う患者に多く、カールリング潰瘍は大火傷や頭部損傷、重度の全身外傷を受けた人に見られます。

症状

初期段階では無症状の場合がありますが、潰瘍が拡大すると通常の消化性潰瘍と同様の症状が現れます。主な症状は、間欠的な焼けるような痛み、食欲不振、便に血が混じる、嘔吐による血液です。消化性潰瘍と異なり、食事が痛みを和らげることは必ずしもありません。

留意点

ストレス潰瘍は外傷や重篤な疾患による生理的ストレスが原因です。そのため、医師は患者が自ら防御できない状況を考慮し、予防策を講じる必要があります。

病因に関する考え方

正確な発生機序は未解明ですが、多くの集中治療医は胃腸への血流不足（虚血）が主因と考えています。

治療

リスクが高い患者には酸分泌抑制療法が第一選択です。酸抑制薬の使用により、ストレス潰瘍による出血率は過去の20〜30％から現在は2〜14％にまで低下しています。