胃・十二指腸潰瘍の痛みの治療法

胃や十二指腸の壁にできる潰瘍は、年齢を問わず発症しますが、胃潰瘍は60歳以上の女性に、十二指腸潰瘍は30〜50歳の男性に多く見られます。症状は多岐にわたり、強い不快感を伴うことがあります。

原因

• 1982年にオーストラリアの研究者が、ヘリコバクター・ピロリ（H. pylori）菌が胃潰瘍の主因であることを発見しました。この業績は2005年のノーベル生理学・医学賞につながりました。従来は喫煙・飲酒・ストレスなどの生活習慣が原因と考えられていましたが、実際の潰瘍の80％以上はピロリ菌感染によります。

  ピロリ菌は胃壁の細胞に付着し、ウレースという酵素でアンモニアを産生します。アンモニアは胃酸を中和し、菌が増殖しやすい環境を作ります。その結果、胃粘膜が弱まり炎症や刺激が起こります。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やアスピリンの過剰使用も潰瘍の原因となります。これらの薬は胃酸の分泌を増加させ、粘膜保護機能を低下させます。

症状

• 胃部の焼けつくような痛みが肩や背中に放散し、心筋梗塞に似た感覚になることがあります。膨満感、軽度の吐き気、げっぷ、逆流性食道炎も頻繁にみられます。

  最も典型的なのは「空腹時の痛み」で、空腹感に似た鈍い痛みが食後1〜2時間以内、または夜間に出現します。食事で胃酸が食べ物により希釈されるため、食事で痛みが和らぐことが多いです。

治療法

• 自宅でできる対策：一日数回に分けて少量ずつ食べることで胃酸を薄めます。バナナは胃酸の分泌を抑え、胃壁をコーティングする効果があるとされています。生野菜ジュースも同様に胃粘膜を保護します。

• 薬物療法：

  • H2受容体拮抗薬（例：タガメット、ペプシッド） – 胃酸分泌を抑制し、胃潰瘍は6〜8週間、十二指腸潰瘍は4週間で改善が期待できます。
  • プロトンポンプ阻害薬（例：オメプラゾール＝プリロセック） – 胃酸ポンプを直接阻害し、胃酸産生を95％以上抑制します。効果はH2ブロッカーの約10倍で、十二指腸潰瘍は2〜4週間で治癒が見込めます。
  • 粘膜保護剤（処方薬：スルクレート、サイトテック／市販薬：タムス、ペプトビスマル） – 胃壁に保護層を形成し、酸による刺激を防ぎます。
  • 抗生物質（高用量を2週間） – ピロリ菌根絶に必須です。抗生物質併用療法を行った場合、潰瘍再発率は約1％にとどまりますが、未使用の場合は75％に上ります。