尿路逆流（膀胱尿管逆流）の診断方法
尿路逆流（膀胱尿管逆流）とは
尿路逆流は、膀胱へ尿を運ぶ尿管から腎臓へ尿が逆流する状態です。小児でみられる原発性膀胱尿管逆流は、尿管と膀胱の接合部の先天的な形成異常が原因です。成長とともに改善することもありますが、治療が必要な場合もあります。二次性膀胱尿管逆流は、尿管の腫脹や閉塞、感染などが原因で起こります。
診断のステップ
- 家族歴の確認
家族に膀胱尿管逆流の既往があるか調べます。研究では、患者の約34％が兄弟に同疾患があることが報告されています。 - 出生前超音波の評価
妊娠中の超音波検査で、胎児の尿管が短く逆流しやすい形態かどうかを医師に確認します。 - 頻回な尿路感染症の有無
尿路感染症（UTI）が頻繁に起こる場合、逆流が原因か、逆に逆流がUTIを引き起こす可能性があります。これは最も一般的な症状です。 - 膀胱造影（シストグラム）
膀胱に造影剤を注入し、排尿時のX線撮影を行います。造影剤が残留すれば逆流が疑われます。 - 排尿時膀胱尿道造影（VCUG）
シストグラムと同様に造影剤を使用し、特別な容器に排尿しながらX線で膀胱と尿道の動きを観察します。膀胱尿管逆流の標準的検査です。 - 膀胱超音波検査
膀胱の残尿量や排尿後の残尿率を測定し、膀胱機能の評価を行います。 - 腎臓超音波検査
腎盂拡張（腎水腫）や尿管拡張の有無を確認し、瘢痕や腎機能障害のリスクを評価します。
適切な診断に基づき、泌尿器科医と相談して治療方針を決定しましょう。