機能性尿閉とは何か

機能性尿閉（FUR）とは

機能性尿閉（Functional urinary retention、略称FUR）は、膀胱に物理的な閉塞がないにもかかわらず、尿が十分に排出できない状態を指します。神経障害や薬剤、糖尿病など様々な要因で膀胱の排尿機能が障害されます。

主な原因

• 神経疾患：脊髄損傷、多発性硬化症、パーキンソン病など、膀胱を制御する神経が損傷すると排尿が妨げられます。
• 薬剤：抗コリン薬、オピオイド、三環系抗うつ薬などは膀胱平滑筋の収縮を抑制し、尿閉を引き起こすことがあります。
• 糖尿病：糖尿病性神経障害により膀胱感覚が低下し、排尿が困難になります。
• 妊娠：子宮の拡大による膀胱への圧迫が一時的に尿閉を招くことがあります。
• 前立腺肥大：男性では良性前立腺肥大（BPH）が尿道を圧迫し、機能性尿閉の症状が現れることがあります。

主な症状

• 排尿開始が困難
• 排尿時に力む、または押し出すように感じる
• 尿流が弱く、途切れやすい
• 膀胱が完全に空いていない感覚
• 頻尿
• 尿失禁

診断

診断は症状の聴取、身体診察、超音波やCTなどの画像検査で閉塞性の原因がないことを確認しながら行います。

治療

根本原因の除去が基本です。薬剤の見直し、生活習慣の改善、理学療法などが行われます。膀胱が過度に膨らんだ場合は、カテーテルによる一時的な排尿が必要になることもあります。