ウイルス性髄膜炎の治療法

髄膜炎は脳と脊髄を覆う膜の炎症で、重篤になると生命に関わります。ウイルス性髄膜炎は細菌性に比べて経過が比較的良好ですが、症状緩和と合併症予防のための適切な管理が重要です。

必要なもの

ウイルス性髄膜炎の大半は特効薬がないため、安静と十分な水分補給を中心とした対症療法を行います。必要に応じて疼痛や炎症を抑える薬を処方します。
ヘルペス単純ウイルス（HSV）による髄膜炎が疑われる場合は、アシクロビルまたはバラシクロビルを投与します。アシクロビルは体重1kgあたり1日10mgを静脈注射で、最大21日間投与します。HSV感染は脳炎へ進行するリスクがあるため、早期治療が不可欠です。
新生児や乳児のウイルス性髄膜炎では、速やかにアシクロビルを開始し、二次的な細菌感染を防ぐために広域抗菌薬も併用します。また、体液と電解質（特にナトリウム）の補正が必要です。
状態が不安定な患者は集中治療室で管理し、気道確保、神経学的評価、合併症予防を行います。
痙攣を伴う重症例では、ロラゼパム、ミダゾラム、またはフェニトインなどの静脈内抗痙攣薬を速やかに投与します。脳浮腫が認められる場合は、マンニトールやデキサメタゾンによる頭蓋内圧低下、必要に応じて気管挿管を実施します。