静脈脚潰瘍の評価と管理

コロンビア大学医療センターによると、米国とヨーロッパの100万人の患者には毎年静脈性足潰瘍があります。通常、これらの潰瘍は膝の下と足首の上の脚の内側に現れます。脚の静脈が損傷し、痛みや潰瘍が発達し、皮膚に深く浸透します。

1. 原因

   • 静脈脚潰瘍は、脚の血液循環の減少によって引き起こされます。血流の減少により、血液の静脈に血液がプールします。より小さな血管への圧力の増加は、周囲の組織への漏れを作り出し、腫れが起こります。この腫れは、酸素と栄養素の組織への流れを妨げ、組織を損傷し、静脈脚潰瘍を作り出します。

   診断

   • 静脈脚潰瘍の診断は、徹底的な病歴を取る医師によって最初に行われます。次に、患者はしばしば、MRI、CTスキャン、X線などのテストを実施する創傷の専門家に会います。静脈脚潰瘍の症状には、潰瘍の周りの白い瘢痕組織、腫れ、暗い赤茶色の肌の変色が含まれます。蜂巣炎はしばしば静脈脚潰瘍で発生し、感染による膿または液体漏れがある赤、暖かく、柔らかい領域として現れます。

   圧縮治療

   • 圧迫療法は、静脈脚潰瘍の主な治療法です。圧縮ドレッシングには、圧縮ストッキングと圧縮ラップが含まれます。必要なラップのタイプは、潰瘍の状態と位置によって異なります。いくつかのタイプの圧縮包帯には、コラーゲンの創傷ドレッシング、抗菌薬ドレッシング、ヒドロゲルまたはハイドロコロイド、湿ったドレッシング、複合整形材または合成肌の覆いが含まれます。

     圧縮治療の目標は、浮腫と脚の潰瘍の腫れを軽減することです。これは、脚を頻繁に上げることによって支援されています。

   薬物治療と壊死具

   • 一般的に、抗生物質は、蜂巣炎が発生した場合にのみ、静脈性足潰瘍に処方されます。局所抗生物質は、皮膚潰瘍を悪化させる可能性のあるアレルギー反応を引き起こす可能性があるため、避けるべきです。ただし、デブリドメントまたは死亡または感染した組織または骨の除去は、脚の潰瘍の標準的な治療オプションです。デブリッドメントは血小板も活性化します。これは出血の制御に役立ち、癒しのプロセスをジャンプすることができます。

   皮膚移植片

   • 静脈脚潰瘍のもう1つの治療法は、皮膚移植片です。皮膚移植は、通常、特に大きな傷の場合に分割された厚さの移植片です。これらは実行が難しい場合があり、静脈脚潰瘍に必要な特定の技術に熟練した外科医によって行われなければなりません。移植片が外れたり破壊されたりしないように、傷の排水を可能にするために分割された厚さの移植片を整列する必要がある場合があります。