かかとの褥瘡（床ずれ）を防ぐための実践ガイド

はじめに

圧迫性潰瘍（褥瘡）は、血流が阻害されることで皮膚や組織が損傷し、軽い刺激から深い開放創までさまざまな状態になります。かかとは特に発生しやすい部位で、麻痺や寝たきり状態が主な原因です。以下の対策を組み合わせることで、かかとだけでなく全身の褥瘡予防が可能です。

予防のための9つのステップ

1. ステップ1：こまめに体位を変える

   数時間同じ姿勢でいるだけで圧迫が生じやすくなります。車椅子利用者は15分ごと、寝たきりの方は2時間ごとに体位を変えましょう。自力で動けない場合は、家族や介護者に手伝ってもらうことが重要です。

2. ステップ2：専門家に正しい姿勢を相談

   理学療法士に相談し、ふくらはぎから足首までを支えるフォームクッションやパッドを使用します。膝の下にサポートを置くと血流が妨げられるため避けましょう。ベッドヘッドは30度以下に保ち、食事時は枕やウエッジで体を支えると効果的です。

3. ステップ3：圧力分散用具を活用

   特殊マットレスや車椅子用クッションなど、圧力を分散させる製品を使用して血流を促進します。価格帯は幅広いので、医師に相談して自分に合ったものを選びましょう。

4. ステップ4：毎日皮膚をチェック

   褥瘡は急速に進行することがあります。赤みや腫れを見つけたらすぐに石鹸と水で洗浄し、乾燥させた上で保護ドレッシングを貼ります。膿が出る、悪臭がする、感染の兆候がある場合は速やかに医師の診察を受けてください。

5. ステップ5：栄養バランスを整える

   十分なカロリーとタンパク質が皮膚の健康に不可欠です。管理栄養士と相談し、栄養価の高い食事プランを作成しましょう。水分補給も忘れずに。必要に応じて医師の指示でサプリメントを摂取します。

6. ステップ6：皮膚を清潔・乾燥に保つ

   汗や湿気は皮膚を弱らせる原因となります。入浴後はしっかり拭き取り、必要に応じて吸湿性の高い衣類を選びましょう。

7. ステップ7：かかとや骨突出部をマッサージしない

   強い圧迫はむしろ潰瘍のリスクを高めます。マッサージは控え、やさしいケアに徹してください。

8. ステップ8：禁煙

   喫煙は血流を悪化させ、皮膚の治癒力を低下させます。禁煙は褥瘡予防に直結します。

9. ステップ9：適切な運動で循環を促す

   理学療法士と共に、体調に合わせた運動プログラムを作成しましょう。運動は血流改善だけでなく、全身の健康維持にも役立ちます。