開放性胸部創傷の応急処置方法
胸部は密閉された空間で肺を包んでいますが、この空間が破れ空気が入り込むと肺が萎縮し、呼吸が困難になります。これを「開放性胸部創傷」または「吸引性胸部創傷」と呼びます。適切な処置を行わないと呼吸が妨げられ、酸素供給が不足します。
必要なもの
- フィールドドレッシング
- 包帯
手順
- 傷口周囲の衣服をすべて取り除き、傷口を露出させます。衣服が傷に付着している場合は、さらに損傷する恐れがあるため無理に除去しないでください。
- 傷口を観察し、吸引音や血性泡、呼吸時に増強する肩・胸部の痛み、血痰、呼吸時の胸部の上下運動が乏しいなどの症状があるか確認し、開放性胸部創傷かどうかを判断します。
- 複数の開放性胸部創傷がある場合は、出血が多い方を優先して処置します。
- 傷口に空気を通さない素材（例：フィールドドレッシングの包帯部分）を当て、呼吸がしやすいようにします。
- フィールドドレッシングを傷口に白側（裏面）を下にして貼り付け、患者に自然に呼吸させながら、ドレッシングの端を体に巻き付け、中心部で滑り止めの結び目を作ります。結び目は患者が完全に呼気を終え、次の吸気が始まる前に締めます。
- ドレッシングを包帯で固定し、空気遮断素材がずれないようにしっかりと締めます。
- 可能であれば、ドレッシングの上から直接圧迫を5〜10分間加えて出血を止めます。圧迫は患者が完全に呼気を終えた後に行い、患者が可能ならドレッシングを握ってもらいます。
- 患者を側臥位にし、負傷側を地面に接触させて圧力をかけます。これにより側面が固定され、簡易的な添え木のような効果が得られます。
- ドレッシング装着後に呼吸困難やチアノーゼなど症状が悪化した場合は、すぐにドレッシングを外し、再度適切に装着し直します。
- できるだけ早く医療機関へ搬送します。