造影剤とは

造影剤（染料）は、患者に注射される前に水と混合され、MRI（磁気共鳴画像）やMRA（磁気共鳴血管造影）で内部臓器や血管の詳細な画像を取得する際に使用されます。造影剤を投与すると画像が鮮明になり、医師は血管や組織をはっきりと識別できます。

ガドリニウム

国際腎性線維症研究センター（ICNFDR）によると、ガドリニウムはほぼすべてのMRI・MRA用造影剤の主要成分です。しかし、ガドリニウムは腎性全身性線維症（NSF）という稀で重篤な疾患の原因とされています。NSFは皮膚や一部の臓器が硬化し、運動制限や骨折を招くことがあります。特に、検査前に腎機能障害を抱えている患者でガドリニウム造影剤が投与された場合にリスクが高まります。

腎性全身性線維症（NSF）の症状

  • 皮膚の腫脹
  • 皮膚の硬直・「木のよう」な感触
  • 強い刺激感・かゆみ・灼熱感
  • 筋力低下・運動制限
  • 股関節や肋骨の深い疼痛
  • 関節の伸展困難や歩行障害（重症例）

リスク要因

ガドリニウム系造影剤投与後にNSFを発症しやすいのは、以下の状態がある患者です。

  • 腎機能障害（特に透析患者）
  • 凝固障害や慢性肝疾患
  • 最近手術を受けた患者

米国で承認されたガドリニウム系造影剤

米国食品医薬品局（FDA）は、以下の5つのガドリニウム系造影剤を承認しています。

  • マグネビスト（gadopentetate dimeglumine）
  • オミニスキャン（gadodiamide）
  • オプティマーク（gadoversetamide）
  • マルチハンス（gadobenate dimeglumine）
  • プロハンス（gadoteridol）

注意点

MRI造影剤投与を受ける前に、必ず腎機能のスクリーニングを行いましょう。また、投与量は指示された範囲内で正確に守り、過剰投与は避けてください。