肛門裂傷の原因・症状・合併症・治療と予防

肛門裂傷（アナルフィスチャー）は肛門粘膜が裂けた状態で、痔核とは異なる疾患です。裂傷が内部括約筋に及ぶと痙攣が起こり、治癒が遅れることがあります。

原因

• 便秘や大きく乾いた便の排泄、下痢、肛門への外傷、腫瘍などが原因です。妊娠中や産後は便秘が起こりやすく、裂傷が発生しやすくなります。下痢は肛門粘膜の炎症を起こし、裂傷のリスクを高めます。

症状

• 排便時に激しい痛みを伴い、便の表面に血が混じります。トイレットペーパーや便器にも血が付着することがあります。裂傷が治癒するまで肛門・直腸が痛み続けます。

合併症

• まれに慢性裂傷となり、治らずに瘢痕組織が蓄積します。肛門瘻（瘻孔）は裂傷が腸壁と他部位を結ぶトンネルを形成します。肛門狭窄は括約筋の痙攣や瘢痕収縮により肛門腔が狭くなる状態です。これらの合併症は、括約筋の一部を切開して痙攣を緩和する手術や、裂傷の除去が必要になることがあります。手術は外来で行われ、失禁のリスクは極めて低いです。

治療

• 多くの裂傷は自然に治癒しますが、便秘を防ぐことが重要です。食物繊維と水分を多く摂り、規則的な排便を心がけましょう。便秘時は下剤を使用しても構いません。1日8オンス（約240ml）の水を8杯程度飲むと良いです。肛門周囲は低刺激の石鹸でやさしく洗浄し、温かい座浴（シッツバス）で痛みを和らげます。局所用クリームで痛みを麻酔し、炎症を抑えることも有効です。

予防

• 便秘を防ぐことが最も効果的です。食物繊維と水分を十分に摂り、必要に応じて毎日繊維サプリメントを取り入れましょう。排便時に力むことは避け、肛門に余計な圧力をかけないようにします。排便後はやさしく洗浄し、清潔かつ湿潤な状態を保ちましょう。過去に裂傷を経験した人は再発しやすいため、特に注意が必要です。